ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
|
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Введение. Цель. Уточнить факторы прогноза неблагоприятного исхода у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в зависимости от ведущей интракраниальной патологии в разных возрастных группах. Материалы и методы. В исследование включено 232 пациента с черепно- мозговой травмой неогнестрельного характера, последовательно поступавших в НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко в течение 10-летнего периода, из которых отобраны пациенты старше 60 лет в группах с разной основной интракраниальной патологией. Средний возраст пациентов составил 31,3 года (16,6 – 46 лет). Среди них количество пациентов в группе ДАП – 132, в группе внутримозговых гематом с очагами ушибов – 33, в группе оболочечных гематом - 46, в группе внутричерепных гематом с очагами ушибов – 25. Статистический анализ проведен с помощью метода логистической регрессии, достоверность статистических показателей оценивалась с использованием критерия χ 2 “хи-квадрат“ Пирсона, критерия t-Стьюдента, p. Результаты. Неблагоприятный исход у пациентов с тяжелой черепно- мозговой травмой развился у 99 (42,7%) из 232 пациентов, в группах ДАП - у 51 (38,6%) пациента, в группе оболочечных гематом – 22 (47,8%), внутримозговых гематом с очагами ушибов – 13 (44,8%), внутричерепных гематом с очагами ушибов – 12 (48%). Согласно полученным данным, значимое влияние на развитие неблагоприятного исхода у данной группы пациентов достоверно оказывали мидриаз (логистическая регрессия; b=0,718) и фотореакция (логистическая регрессия; b=1,085), возраст и ведущая интракраниальная патология пациентов такого значимого влияния не оказывали (логистическая регрессия; b=0,041 и b=0,185, соответственно). При этом сила корреляционной связи между возрастом и исходами у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой была умеренной (R=0,4, p<0,05). Выводы: Возраст оказывает менее значимое влияние на исходы пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой, чем показатели повреждения стволовых структур, такие, как мидриаз и фотореакция, которые являются достоверными факторами неблагоприятного прогноза. Этот интересный феномен требует дальнейшего изучения.