ИСТИНА

В связи с переходом от высокой рождаемости к низкой, а также с ростом ожидаемой продолжительности жизни населения, возникает проблема старения населения, которая является актуальной для большинства стран мира. При этом социально-экономические условия отдельной страны или группы населения оказывают существенное влияние на здоровье и продолжительность жизни индивида, формируя неравенство в отношении здоровья. Высокий уровень экономического и демографического развития страны не гарантирует ее гражданам равенства в отношении здоровья. Дифференциация в уровне здоровья связана не только с генетическими, поведенческими или инфраструктурными факторами, несмотря на их значимость; она отражает также социально-экономическую дифференциацию общества. Таким образом появляется понятие социальных детерминант здоровья - условий жизни людей с рождения и до пожилого возраста. Здоровье индивида определяется не только его выбором, но во многом зависит от условий, в которых человек рождается, растет, живет, работает и стареет - социальными детерминантами здоровья. Среди социальных детерминант здоровья можно выделить следующие: условия жизни в раннем детстве, образование, занятость, доход и богатство, стресс, сообщество (включая жилищные условия, район и среду обитания, особенности самосохранительного поведения, транспорт). Стоит отметить, что связи между социально-экономическими факторами и уровнем здоровья мультинаправленны: несколько факторов могут оказывать совокупное влияние на здоровье, взаимодействуя друг с другом, при этом здоровье также может воздействовать на один или несколько факторов. То есть, физическое и психологическое здоровье человека напрямую зависит от его показателей в данных сферах жизни, а множественные негативные факторы объединяются, оказывая значительно больший эффект на благополучие индивида. Целью данного исследования является обоснование иерархии социально-экономических факторов здоровья пожилого населения России для выделения основных направлений политики по укреплению здоровья пожилого населения. Теоретической и методологической основой исследования послужили научные труды российских и зарубежных авторов по вопросам старения и проблемам здравоохранения. Информационную базу работы составляют материалы периодических изданий, а также международные базы данных обследований населения, такие, как WHO’s Study on Global Ageing and Adult Health (SAGE), а также the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE). В исследовании было проведено моделирование социальных детерминант здоровья пожилого населения России. На основе лонгитюдного обследования SAGE автором был разработан составной показатель уровня здоровья пожилого населения, составлен набор переменных для анализа и построена модель множественной линейной регрессии, целью которой была проверка выдвинутых гипотез. 1) С ухудшением социально-экономического положения снижается уровень здоровья. 2) На здоровье разных возрастных групп в неодинаковой степени влияют различные факторы. 3) Мужское и женское здоровье также определяются различными факторами. 4) Социальные детерминанты здоровья различны для сельских и городских жителей. База данных SAGE была выбрана в связи с тем, что в России в настоящий момент это единственное лонгитюдное исследование, сосредоточенное на здоровье и условиях жизни пожилых людей. С другой стороны, универсальность международных обследований позволяет провести сравнительный анализ результатов исследования по России и развитым странам. С целью проведения межстранового сравнения были адаптированы данные обследованияSHAREпо ряду европейских стран и построена аналогичная регрессионная модель. Однако результаты сравнительного анализа нельзя назвать однозначными. Предложенная модель имеет невысокий коэффициент детерминации, уравнение в целом значимо, хотя незначимы отдельные переменные. Полученный результат показывает, что в данных выборках отсутствует видимая связь между зависимой и объясняющими переменными. То есть, связь между отдельными переменными неоднозначна и зачастую взаимонаправленна. В связи с этим, в ходе последующей работы планируется дальнейшая разработка составного показателя здоровья, модернизация модели для достижения качественно новых результатов. На основе результатов моделирования планируется предложить классификацию факторов риска для отдельных групп пожилого населения и рассмотреть возможность адаптации зарубежных практик в российских условиях.