ИСТИНА

Ce rapport résume l'expérience dans l'évaluation et le traitement de NC acquise par I’Institut Neurochirurgical N.N. Burdenko à Moscou (Russie). Il explore aussi quelques nouvelles idées concernant les stratégies de traitement. Dates et méthodes. 116 patients adultes présentant un NC ont subi le traitement entre 2008 et 2017. L'âge moyen était de 25 ans (16 à 59 ans). Toutes les tumeurs étaient localisées dans les ventricules, principalement dans les environs du septum pellucidum. Pour 34 patients (30% de l’effectif), l'infiltration de l'épendyme des ventricules latéraux et l'invasion du thalamus ont été notées. Dans 49 cas NC (42 % des patients) la tumeur a été localisée dans les deux ventricules latéraux, pour 40 patients (35% de l’effectif), elle était située dans les ventricules latéraux avec une séparation dans le troisième ventricule, pour 21 patients (18%) – elle était restreinte à un ventricule latéral et enfin, dans 6 cas (5%) la tumeur était située dans les ventricules latéraux et un troisième ventricule. La plupart des patients (n = 71, 62 %) ont été opérés par l'abord transcortical ou par l'abord interhémisphérique (n = 41, 35%). Les deux abords ont été utilisés dans 4 (3%) des cas. Plus récemment, 6 patients (5 %) ont subi la résection par la technique “Borr-hole”. Résultats. La résection totale et subtotale de tumeurs a été accomplie chez 96 malades (83 %). Dans la première période postoperatoire 67 patients (58 %) présentaient un résultat fonctionnel excellent (Karnofsky ≥80). Les nouveaux déficits suivants ont été notés : le changement mental pour 21 (18%) patients, les désordres cognitifs - pour 7 (6%) patients et nouvelles hémiparésies et problèmes de parole pour 10 patients (9 %). Vingt-cinq patients (22%) ont développé des hématomes intraventriculaires, et, parmi eux, 22 patients (19%) ont subi l'évacuation chirurgicale. On a constaté que trois patients (3%) présentaient des hématomes épiduraux et subduraux. Une hydrocéphalie postopératoire a été constatée pour 23 patients (20%) et la procédure par valves a été réalisée chez 13 d'entre eux. Pour 5 patients présentant une hydrocéphalie préopératoire, un stent intraventriculaire a été posé après l'enlèvement de grandes tumeurs. La mortalité postopératoire dans la série entière a été de 4,3% (n = 5). Conclusion. Les Neurocytoma Centraux restent des lésions qui nécessitent un traitement chirurgical. Le pronostic total pour les patients atteints CN reste favorable.