ИСТИНА

Введение. Арахноидальные кисты (АК) у взрослых составляют 1,4% всех внутричерепных объемных образований. Современная классификация АК разделяет их на кисты супратенториальной и субтенториальной локализации. АК задней черепной ямки составляют 10 – 12% от всех АК. Показания к операции у взрослых пациентов возникают редко, в основном они подлежат наблюдению. Операция считается показанной, если у пациентов выявляются очаговые, гипертензионные, гидроцефальные и дислокационные симптомы. Варианты оперативного лечения включают микрохирургическую фенестрацию стенок кисты, эндоскопическую фенестрацию стенок кисты и шунтирующую операцию. Материалы и методы. Нами проанализированы результаты лечения 21 взрослых пациента с АК. Из них 8 АК локализовались в больших полушариях мозга, 4 АК - в Сильвиевой щели, 4 АК – в задней черепной ямке и 4 АК имели срединную локализацию (межжелудочковая перегородка, четверохолмная цистерна, супраселлярная локализация, ствол мозга). У пациентов с АК Сильвиевой щели была выполнена эндоскопическая кистоцистерностомия. При АК задней черепной ямки была выполнена микрохирургическая фенстрация кисты в базальные цистерны, за исключением одного случая, когда была выполнена фенестрация кисты через тривентрикулостому при помощи эндоскопической техники. У всех 8 пациентов с АК полушарий большого мозга была выполнена эндоскопическая кистовентрикулостомия, из них у 5 был установлен кистовентрикулярный стент. АК срединной локализации в 3 случаях были подвержены эндоскопической операции, а в случае пациента с кистой ствола мозга, она была соединена с большой затылочной цистерной при помощи стента. Катамнез варьировал от 2 до 18 месяцев. Результаты. Летальных исходов, интраоперационных и послеоперационных осложнений не отмечалось. Во всех случаях дооперационная симптоматика регрессировала полностью. Обструкции соустья между полостью кисты и ликворопроводящими пространствами не отмечено.