ИСТИНА

Повышение артериальной жесткости увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. В популяционных исследованиях скорость пульсовой волны (СПВ), как основной параметр ригидности артерий, позитивно коррелирует с частотой сердечных сокращений (ЧСС). Целью исследования было оценить влияние различных типов ритмурежающей терапии на клиническое состояние пациентов с ИБС и динамику СПВ. Материалы и методы. Включено 74 пациента с ИБС, перенесших инфаркт миокарда не менее чем за 3 месяца до включения, с сохраненной систолической функцией ЛЖ. Средний возраст - 65,5±8,4 лет. Первую группу составили 20 пациентов со стандартными противопоказаниями к назначению β-блокаторов. Им назначался If ингибитор избирательного действия ивабрадин в индивидуальной дозировке (средняя доза –14,2мг/сут), необходимой для достижения целевого уровня ЧСС (≤60уд/мин.). Во вторую вошли 25 больных, которым при назначении бисопролола не удалось достигнуть целевого уровня ЧСС из-за развития побочных эффектов. Им дополнительно к β-блокатору(средняя доза –4,4мг/сут) добавляли ивабрадин (средняя доза –13,09мг/сут). Третья группа из 24 пациентов получала бисопролол (средняя доза –6,56мг/сут). Пациентам перед включением в исследование и через 6 месяцев терапии были проведены общеклиническое, биохимическое обследование, ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ с оценкой количества депрессий сегмента ST и измерена СПВ на приборе Arteriograph «TensioClinic»(Венгрия). Результаты. При включении в исследование группы не различались по ЧСС и другим основным показателям. Через 6 месяцев терапии ЧСС снизилась достоверно во всех группах на 22,0%, 24,2% и 14,2% соответственно. Число эпизодов депрессии ST сократилось в равной степени во всех группах (р=0,000). При этом СПВ достоверно снизилась только в группе бисопролола с 13,44 до 11,79 м/с (р=0,000) и в группе комбинированной терапии с 12,75 до 11,68 м/с (р=0,002). Заключение. Во всех группах на фоне уменьшения ЧСС имело место сопоставимое снижение количества приступов стенокардии и депрессий сегмента ST. Помимо этого, терапия, основанная на бисопрололе, оказывала благоприятное действие на жесткость магистральных артерий, несвязанное с ритмурежающим эффектом.