ИСТИНА

Цель. Определение таксономической структуры возбудителей при кандидемии, анализ уровня резистентности основных видов к антифунгальным препаратам. Материалы и методы. Всего проанализирован 131 штамм Candida spp., выделенный из крови 127 онкологических больных. Штаммы собраны за период 01.01.2013-01.01.2019 гг. Флаконы с образцами крови инкубировали в BD BACTEC FX 400 (Becton Dickinson, США) и Bact/ALERT 3D (BioMerieux, Франция). Для идентификации MALDI-TOF Microflex LT (Biotyper, Bruker Daltonics, Germany). Определение МИК для Флуконазола (ФКЗ), Вориконазола (ВКЗ), Позаконазола (ПКЗ), Анидулафунгина (АФГ) и Микафунгина (МФГ) выполняли методом Е-тестов (Etest®, BioMerieux, France) с использованием готовой агаровой среды RPMI (BioMerieux, France). Для оценки полученных значений МИК использовали критерии EUCAST Antifungal Clinical Breakpoint Table v. 9.0 valid from 2018-02-12 и CLSI M27-S4 (2012). Результаты. Выделено 12 видов Candida spp.: C. albicans - 28(21,4%) штаммов, С. parapsilosis - 80(61,5%), C. glabrata - 5(3,8%), C. krusei - 7(5,3%), C. guilliermondii - 3(2,3%), C. dubliniensis - 2(1,5%), C. tropicalis. C. kefyr, C. lusitaniae, C. utilis, C. inconspicua и C. nivariensis – по 1(по 0,8%) штамму каждого вида. В течение всех наблюдаемых лет С. parapsilosis доминировал в структуре кандидемии, на втором месте - C. albicans, на третьем - C. krusei, остальные виды были выделены в единичных случаях. Проведен анализ данных по резистентности к антифунгальным препаратам двух доминирующих видов: С. parapsilosis и C. albicans. При использовании критериев EUCAST резистентность C. albicans к ФКЗ составила 21,4%, к ВКЗ – 7,1%, к ПКЗ – 10,7%, к АФГ – 7,1% и к МФГ – 35,7%; для С. parapsilosis резистентность к ФКЗ составила 70%, к ВКЗ – 40%, к ПКЗ – 51,3%, к АФГ и МФГ резистентных штаммов не выявлено. При использовании критериев CLSI резистентность C. albicans к ФКЗ составила 21,4%, к ВКЗ, АФГ и МФГ резистентных штаммов не выявлено; для С. parapsilosis резистентность к ФКЗ составила 68,8%, к ВКЗ – 8.8%, к АФГ и МФГ резистентных штаммов не выявлено. Заключение. При кандидемии наибольшее значение имеет С. parapsilosis, достоверно чаще выделяемый из крови по сравнению с C. albicans (p<0,0001). Резистентность штаммов C. albicans из крови к ФКЗ составила 21,4% как по критериям EUCAST, так и по критериям CLSI. Согласно критериям CLSI, к другим тестированным препаратам для C. albicans резистентности не выявлено, тогда как для С. parapsilosis 68,8% штаммов резистентны к ФКЗ и 8,8% - к ВКЗ, к эхинокандинам резистентности не выявлено. Применение критериев EUCAST обеспечивает более высокие значения резистентности к исследованным препаратам по сравнению с критериями CLSI.