ИСТИНА

Изучали механизмы устойчивости возбудителей пневмонии ИСМП. Об- следовано 143 онкобольных НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и КГБУЗ КККОД им. А.И. Крыжановского в 2012–2021 гг. Выделение и идентифика- ция — «MALDI-TOF» («Bruker»). Антибиотикочувствительность: диско-диф- фузионный метод, «VITEK 2» («bioMerieux»), Е-тест, серийных разведений. Принадлежность к MRSA: скрининг, ПЦР; генотипирование: MLST, spa, agr, SCCmec; резистентность (ПЦР, секвенирование): blaZ, tetK, tetM, aac(6/)/ aph(2//), aph(3/)-IIIa, ant(4/)-Ia, aadE, spc, ErmA, ErmВ, ErmС, MrsA/mrsB, GyrA, GrlA, cat, qacA, mer, cadA, cadС. У грамотрицательных бактерий (ПЦР): blaTEM, blaSHV, blaCTX-M, blaKPC, blaNDM, blaOXA-48, blaOXA-40, blaOXA-23, blaOXA-51, blaVIM, ompA,ompK36, adeR, int1, int2. При посеве бронхоальвеолярной лаважной жидкости или мокроты рост получен в 82,1% случаев; смешанная инфекция — 51%. Преобладали резистентные грамотрицательные бактерии (68,5%). Изоляты A. baumannii (n = 12) имели bla OXA-51-like, ompA и adeR, 66,7% — blaOXA-40-like, 25% — blaOXA-23-like, 16,7% — blaTEM; int1 — 41,7% с генными кассетами по 2200 и 700 п.н. У 1 изолята P. aeruginosa (n = 6) int1 с генной кассетой 2200 п.н.; 50% — blaVIM. Все изоляты K. pneumoniae (n = 11) — blaSHV и blaCTX-M, ompK36; 27,3% — blaTEM, 45,5% — blaCTX-M, 27,3% — blaNDM, 45,5% — blaOXA-48; int1 — 36,4%, у 2 изолятов генные кассеты по 700 п.н. MRSA: ST239/spa3(t037)/agr1/ SCCmecIII.1.1.2(IIIA)/tst; ST8/spa1(t008)/agr1/SCCmecIV.3.1.1/sea. MRSA (n = 4) устойчивы к фторхинолонам (мутации в GyrA-Ser84Leu, GrlA-Ser80Phe), аминогликозидам (aacA-aphD, aadD), линкозамидам/макролидам (ST239, ermА), рифампицину (мутации в rpoB-His481Asn, Ile527Met), тетрациклину (ST239, tetM), сульфаметоксазолу и хлорамфениколу (cat). Изолят С9010 MSSA отнесен к spa t015, энтеротоксин sec+ . Резистентность основных патогенов пневмонии ИСМП у онкобольных обусловлена мутациями, генами бета-лак- тамаз, эффлюксом и др