ИСТИНА

Метастазирование в грудину, встречаясь крайне редко при дифференцированном раке щитовидной железы (дРЩЖ), требует к лечению персонализированного мультидисциплинарного подхода. Представляем клинический случай одиночного метастаза (мтс) в грудине папиллярной микрокарциномы щитовидной железы у мужчины 55 лет. После тиреоидэктомии у пациента по данным ПЭт/кт с 18F-Фдг был подтвержден одиночный характер костного метастазирования с крайне высоким поглощением Фдг метастазом в грудине, что прогнозировало его радиойодрефрактерность (РЙР). в связи с тесным при-лежанием к органам средостения и быстрым ростом мтс в грудине был признан нерезектабельным. в последующие три месяца пациент получал таргетную терапию тирозинкиназным ингибитором (тки) - препаратом ленватиниб. также была проведена радиойодтерапия (РЙт), по результатам которой подтверждена РЙР опухолевого процесса. на фоне проводимой системной терапии (таргетная терапия в сочетании с РЙт и супрессивной гормонотерапией L-тироксином) был отмечен частичный ответ со значительным уменьшением размеров мтс, что позволило выполнить его хирургическое лечение - экстирпацию грудины с заменой её индивидуальным титановым имплантатом. При оценке ответа на проведенное лечение по данным ПЭт/кт с 18F-Фдг в области удаленного мтс в грудине выявлены участки метаболизма 18F-Фдг послеоперационного характера. также по ПЭт/кт с 18F-Фдг на ранней (метаболической) стадии обнаружены два новых костных мтс (в области L3 и правой подвздошной кости), на которые в последующем проведена дистанционная лучевая терапия (длт). в настоящее время пациент находится под динамическим наблюдением и в процессе супрессивной гормонотерапии L-тироксином. таким образом, только благодаря раннему назначению таргетной терапии тки удалось выполнить хирургическую резекцию мтс в грудине, тем самым улучшить качество жизни пациента и сохранить возможность радикального лечения в случае прогрессирования с проявлениями олигометастатической болезни