ИСТИНА

Введение. ЭКог и мониторинг скальповой ЭЭг рутинно используются во время операций у больных с эпилепсией для навигации и контроля радикальности резекции эпилептогенного повреждения мозга. Цель исследования. значение контрольной (пострезекционной) интраоперационной ЭКог и периоперационного мониторинга скальповой ЭЭг у больных с ФКд в отношении результативности операции и отдаленных исходов хирургического лечения. Материалы и методы. изучены данные интраоперационного нейромониторинга у 50 пациентов с ФКд i, ii типов с регистрацией ЭКог в зоне поражения до и после резекции мальформаций, а также скальповой ЭЭг по ходу всего вмешательства. в соответствие со стандартом, анестезия у этих больных исключала бензодиазепины. биомаркерами ирритативной зоны считали одиночные и сгруппированные спайки, а также пик-волновую активность. Эти данные сопоставлены с результатами скальповой ЭЭг через 6–12 мес после операции и с исходами лечения эпилепсии по шкале engel (медиана катамнеза — 50 мес). роль и значение обоих методов в отношении вероятности стойкой ремиссии и нормализации скальповой ЭЭг с возможностью отмены АЭ-лекарственного лечения анализировали с помощью RoC-анализа в библиотеке scikit-learn (python). Результаты. прогностическая точность ЭКог в плане прогноза и шансов на ремиссию для ФКд i и ii типов составила лишь 62 % при специфичности, т. е. — доле истинно-отрицательных результатов –50 и 35 %, и чувствительности (доле истинно-положительных результатов) — 90 и 81 %. в то же время мониторинг скальповой ЭЭг и динамика ее изменений оказались в этом отношении и чувствительнее, и более специфичными (90 и 95 % соответственно). у пациентов с ФКд сохраняющаяся эпилептиформная активность на контрольной ЭКог, равно, как и ее отсутствие, не связаны с вероятностью прекращения приступов (engel class ia, р=0.36049, хи-квадрат пирсона). и не коррелирует в дальнейшем с послеперационной скальповой ЭЭг. периооперационный мониторинг скальповой ЭЭг в этом отношении более информативен (р=0.0001417, хиквадрат пирсона). Выводы. имеются основания для пересмотра протокола использования нейромониторинга по ходу резекций ФКд в виде отказа от контроля радикальности диспластичной коры только на основании данных ЭКог