ИСТИНА

Тяжелые поражения мозга часто сопровождаются состояниями, при которых оценить уровень сознания пациента и степень его понимания происходящих событий бывает крайне трудно. Как правило, это пациенты, у которых в силу неврологических дефицитов крайне ограничены двигательные возможности и с ними отсутствует вербальный контакт. Часто такое состояние приближается к статусу «Lock in». Для диалога с такими пациентами в ряде случаев используется айтрекинг – по направлению взора удаётся организовать диалог с возможностью ответа пациента «да-нет» (Кроткова, 2016; Villalobos, 2021; Johansson, 2021). Однако для такого диалога требуется сознательное желание больного вступить в контакт и следовать инструкциям, что не всегда имеет место у больных с тяжёлыми поражениями мозга. В дополнение к методике пассивного диалога на основе айтрекинга была предложена экспериментальная процедура с предъявлением 60-секундного видеосюжета с простыми, экологически валидными действиями персонажей. Линия взора при слежении за событиями видеоролика позволяла установить, имеется ли механическое слежение взором, либо присутствует понимание событий, происходящих на экране. К дифференциально-диагностическим признакам относился перевод взора на персонажа, осуществляющего движение, выделение главного персонажа, зрительные фиксации на лицах и руках персонажей, зрительные фиксации, предвосхищающие действие персонажа. Регистрация движений глаз пациента при просмотре ролика позволяла дифференцировать уровень его сознания и степень осмышления воспринимаемых событий. Значение данных исследований, помимо их реабилитационных аспектов, состоит в анализе ситуаций, когда взор выступает в качестве единственного канала коммуникации и сознательной активности субъекта. Исследование поддержано грантом РНФ 23-15-00018