ИСТИНА

Основной закон кроветворения ─ сохранение постоянства клеточного состава костного мозга.Целью кроветворения является дифференцировка и созревание гемопоэтических клеток, которые и представлены в периферической крови. Известно, что у онкологических больных чаще всего встречается ЖДА, на 2-м месте- анемия хронического заболевания (АХЗ). Выявляются единичные случаи В12 - дефицитной анемии и аутоиммунной гемолитической анемии, вторичные миелодиспластические синдромы, индуцируемые химиотерапией. Нельзя исключить наследственные гемолитические анемии, важен анамнез. АХЗ - собирательное понятие, развивается на фоне длительно протекающих хронических заболеваний, в частности у онкологических больных. Большую роль в патогенезе АХЗ играют различные цитокины. Так, в результате гиперэкспрессии гепцидина у онкологических больных, под воздействием ИЛ-6 или других источников, блокируется основной клеточный транспортер железа ферропортин. Железо не поступает к эритрокариоцитам костного мозга развивается функциональный дефицит железа, и, как следствие железодефицитный эритропоэз. Следует отметить, что источником гепсидина могут быть и опухолевые клетки.Таким образом, необходим персонализированный подход к лечению анемии онкологических больных. Диагностика анемии должна базироваться на количественных и качественных показателях гемограммы и современных методах оценки метаболизма железа.