ИСТИНА

Цель. Оценка эффективности и безопасности методики чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), выполняемых через лучевой доступ. Материалы и методы. По данным разных авторов, первое место среди осложнений при ЧКВ занимают осложнения со стороны места доступа: кровотечения, гематомы, ложные аневризмы и др. Выбор оптимального места артериального доступа и способа адекватного гемостаза позволит снизить частоту развития этих осложнений. В период с 01.10.2012 по 01.10.2013 было выполнено 628 чрескожных коронарных вмешательств пациентам с ишемической болезнью сердца в возрасте от 32 до 84 лет (средний возраст 59,8 года). Среди них было 195 женщин и 433 мужчины. Коронарография выполнялась на ангиографах Infinix-i INFX-8000V Toshiba и «INTEGRIS Allura» Philips. Во всех случаях для лучевого доступа была использована техника пластиковой канюли и интродьюсеры с гидрофильным покрытием. Для лечебных и диагностических ЧКВ, выполненных через лучевой доступ, были использованы только специализированные инструменты. Гемостаз осуществлялся с помощью компрессионного устройства TR Band (Terumo). Результаты. Через правый или левый лучевой доступы было выполнено 595 (94,3%) диагностических и лечебных коронарных вмешательств. Выполнено 108 стентирований коронарных артерий через правый трансрадиальный доступ – 94,7% от всех лечебных вмешательств. Через другие доступы было выполнено 33 (5,6%) вмешательства. При этом вынужденный переход с лучевого доступа на альтернативный в связи с трудностями катетеризации артерии (длительно неразрешимый спазм, особенности строения или выраженное атеросклеротическое поражение) выполнен при 27 (4,3%) вмешательствах. В остальных 6 случаях бедренный доступ был выбран в связи с необходимостью выполнения одновременного стентирования артерий других бассейнов. Осложнений со стороны трансрадиального доступа отмечено не было. Выводы. Использование современного специализированного инструментария для трансрадиального доступа позволяет выполнять атравматичный артериальный доступ, который не уступает трасфеморальному доступу по удобству мануальных манипуляций, обеспечивает быстроту, безопасность и полный контроль над ЧКВ и практически полностью избавляет пациента от риска геморрагических осложнений.