ИСТИНА

Введение: Невринома слухового нерва – доброкачественная опухоль, развивающаяся из верхней вестибулярной порции вестибулокохлеарного нерва в области внутреннего слухового прохода и распространяющаяся в мосто-мозжечковую цистерну. Несмотря на значительное улучшение микрохирургической техники удаления неврином и использование нейрофизиологического мониторинга во время операций, возникновение пареза лицевого нерва в послеоперационном периоде до сих пор остается большой проблемой для нейрохирургов. Цель исследования: Целью нашего исследования было оценить взаимоотношения между топографо-анатомическими особенностями неврином и функциональным статусом лицевого нерва в послеоперационном периоде. Методы: Был проведен анализ серии 186 пациентов с невриномами слухового нерва. Всем пациентам было проведено тотальное удаление опухоли в Институте нейрохирургии. Во время всех операций применялся нейрофизиологический мониторинг для идентификации лицевого нерва. Была проведена оценка топографии опухоли по данным предоперационных МРТ по следующим критериям: глубина распространения невриномы во внутренний слуховой проход, преимущественно оральный, либо каудальный рост относительно нормальной оси расположения лицевого нерва, а также размер опухоли. Результаты: Исходы функции лицевого нерва не зависели от глубины распространения опухоли в канал внутреннего слухового прохода, однако была выявлена статистически значимая зависимость исхода функции лицевого нерва от размера опузоли и преимущественного роста опухоли относительно канала внутреннего слухового прохода (r=0,19, p=0,0007). Нормальная функция лицевого нерва (1 балл по шк. Хауса-Бракманна) в раннем послеоперационном периоде наблюдалась в 16,4% опухолей с преимущественным оральным ростом и в 36,1% опухолей с каудальным ростом. Выводы: Результаты данного исследования позволят ожидать лучший результат операции у пациентов с невриномами слухового нерва, которые имеют преимущественно каудальное распространение относительно канала внутреннего слухового прохода.