ИСТИНА

Лечение базальных опухолей на современном мировом уровне является «командной» задачей различных специалистов, прежде всего нейрохирургов и радиологов. При этом сравнительная оценка результатов лечения является непростой задачей и, безусловно, может считаться неполноценной без анализа динамики неврологической симптоматики сразу после операции и в катамнезе. Современная оценка эффективности лечения также подразумевает исследование качества жизни больных. Нами были изучены результаты хирургического или комбинированного лечения 642 больных с доброкачественными опухолями передних и средних отделов основания черепа, оперированных в период с 2007 по 2011 год. Катамнез изучен у 470 больных, медиана катамнеза 3 года. Все наблюдения были разделены на 3 группы. К I группе были отнесены больные с опухолями передней черепной ямки, ко II группе – хиазмально-селлярной области, к III – средней черепной ямки. Часть опухолей распространялась на наружное основание черепа. При опухолях I группы после операции отмечено стойкое нарастание первичных обонятельных нарушений, при этом у больных с сохранным до операции обонянием удалось сберечь его после операции в 68% наблюдений. В катамнезе может появляться исходно нехарактерная для этой группы опухолей ирритация вторичных обонятельных структур. При опухолях II группы отмечена наиболее яркая позитивная динамика зрительных функций после операции и в катамнезе (у 42% больных). В III группе, большую часть которой составили так называемые краниоорбитальные опухоли, отмечено минимальное нарастание зрительных и существенное нарастание глазодвигательных нарушений после операции (с 17-23% до 33-40%), при этом последние, как правило, регрессировали в катамнезе до дооперационного уровня (около 20%). При распространении опухоли в зрительный канал при комбинированном лечении с использованием конвенциональной терапии нарастала частота зрительных нарушений, а проведение стереотаксической радиотерапии не вело к усугублению зрительных расстройств. При опухолях, инвазирующих кавернозный синус, комбинированное лечение у больных после нерадикальной операции не вело к нарастанию глазодвигательных расстройств. Нарушение функции тройничного нерва в III группе чаще проявляются симптомами выпадения функции, чем ирритативными нарушениями, и являются стойкими, при этом у больных с комбинированным лечением нарушения функции V н. в катамнезе достоверно более выраженные. Исследование уровня качества жизни больных после операции и в катамнезе показало, что: он повышается в период до 2-х лет после операции и затем стабилизируется; более высокие показатели качества жизни отмечены у лиц младше 30 лет – как после операции, так и в катамнезе; тотальное и субтотальное удаление опухоли по сравнению с частичным приводит к снижению показателя качества жизни в ближайшем послеоперационном периоде, но к его повышению в дальнейшем; наблюдается достоверное снижение показателя качества жизни после повторных операций. Включение лучевых методов в комплекс лечения больных с радикально неоперабельными опухолями не ухудшает качество их жизни в отдаленные сроки после операции, хотя снижение на второй год после операции возможно.