ИСТИНА

Введение: За последние десятилетия увеличивается доля энтерококкового инфекционного эндокардита. Цель работы - изучить эпидемиологические и клинические особенности течения инфекционного эндокардита, вызванного бактериями рода Enterococcus spp. Материалы и методы исследования. В исследование включено 169 больных инфекционным эндокардитом [медиана возраста 53 года, 105 (62%) мужчин] находившихся на лечении в городской клинической больнице № 64 с 2010 по 2017 гг. Всем пациентам проводился сбор жалоб, анамнеза, физическое и лабораторно-инструментальное обследование. Этиология ИЭ определялась при исследовании венозной крови бактериологическим и молекулярно-биологическим методами (ПЦР, ПЦР с последующим секвенированием). Статистический анализ выполнялся при помощи программы STATISTICA 12 (расчёт уровня значимости различий двусторонним критерием Фишера для качественных признаков и критерием Манна-Уитни для количественных). Результаты. Все больные были разделены на группы: в 1 группу вошли больные с ИЭ энтерококковой этиологии [n=23, медиана возраста 65 лет, 13 (57%) мужчин], во 2 группу - больные с ИЭ, вызванным другими возбудителями, в том числе культуронегативный ИЭ [n=146, медиана возраста 52 года, 92 (63%) мужчины]. У больных 1 группы чаще определялся эндокардит протезированного клапана (35% против 13%, р<0,05) и регистрировался инфекционный эндокардит в анамнезе (39% против 12%, р<0,01), чаще отмечалось поражение митрального клапана (52% против 25% (р<0,05) или двух клапанов (26% против 9%, р<0,05). Также группы отличались по распространённости внутривенной наркомании (группа 1 - 13%; группа 2 - 36%, p<0,05) и фибрилляции предсердий (группа 1 - 44%; группа 2 - 23%, p<0,05). Характерным источником инфекции для больных группы 1 выступал протезированый клапан (39% против 8%, р<0,01) и заболевания мочевыделительной системы (22% против 6%, р<0,05). В 1 группе заболевание чаще осложнялось развитием тяжелой недостаточностью клапана и/или абсцессом корня аорты. Заключение. У 13% пациентов диагностирован энтерококковый ИЭ. Данный возбудитель характерен для коморбидных пожилых пациентов и пациентов с протезированными клапанами. Инфекционный эндокардит, вызванный энтерококками, чаще является причиной рецидива заболевания, может поражать одновременно несколько клапанов, приводит к тяжелой клапанной регургитации и/или клапанным осложнениям.