ИСТИНА

Впервые на репрезентативном материале получены информативные данные, позволяющие на основе концепции коморбидности (в рамках исследования сосуществующих синдромов) разработать типологию депрессивных расстройств и ОФР. Типологический анализ проведен с учетом современных требований клинической психиатрии. Впервые предпринята попытка на психопатологической основе оценить вклад определенных симптоматологических рядов, обеспечивающих устойчивость структуры сложного синдрома в целом. Получены данные о возможности выделения в качестве таких «осевых» психопатологических образований депрессивного аффекта по признаку голотимии (нарушения витальности) и кататимии (аффективные комплексы, содержание которых имеет для личности особую значимость), психопатологического ряда тревоги и содержательной характеристики синдрома — денотата. Впервые предложена модель взаимодействия депрессии и ОФР, позволяющая на основе наиболее устойчивых комбинаций рассмотренных выше признаков выделить три типа синдромальной коморбидности. Получены данные, позволяющие несмотря на неоднородность механизмов взаимодействия сосуществующих синдромов (перекрывание — «overlap» — аффективных расстройств и ОФР на уровне «осевых» психопатологических рядов) выделить облигатные признаки, характеризующие все исследованные состояния. К ним относятся: анксиозный симптомокомплекс и денотат. Согласно результатам исследования голотимный и кататимный депрессивные симптомокомплексы относятся к маргинальным признакам и в ряде наблюдений отсутствуют. Впервые предложена экспериментально-психологическая методика, позволяющая совместить психопатологический анализ коморбидных депрессии и ОФР с категориальным аппаратом современной психологии (теориями мотивации, восприятия, эмоций, когнитивного стиля), и подтвердить косвенным образом предполагаемый механизм взаимодействия коморбидных расстройств. Подтверждена возможность использования комплексных подходов для выявления значимых для терапии коморбидной патологии предикторов эффективности, что позволяет решать вопросы оптимизации лечения (монотерапии или комбинированной терапии) и выбора тактики реабилитационных мероприятий.