ИСТИНА

Актуальность научного исследования: Глиомы являются наиболее распространенными инвазивными первичными опухолями мозга у взрослых, которые характеризуются высокими уровнями смертности и рецидивирования после хирургического удаления, с частотой встречаемости около 5 пациентов в год на 100000 человек в мире (Рыжова М. В. и др., 2021; Мацко Д. Е. и др., 2021). К этим новообразованиям относятся астроцитарные, олигодендроглиальные, эпендимарные, нейрональные, смешанные нейронально-глиальные, эмбриональные и более редкие, например, опухоли сосудистых сплетений, опухоли пинеальной области (Росторгуев Э.Е., 2021). Глиомы поражают головной и спинной мозг и возникают в результате онкотрансформации глиальных клеток. Приблизительно 70% всех глиом относятся к злокачественным; 5-летний рубеж выживаемости преодолевают лишь 20% пациентов с данным заболеванием. Такой показатель формируется за счет фактора гетерогенности опухолевой ткани и ее высокого инфильтративного потенциала. Ранняя диагностика внутримозговых опухолей имеет решающее значение в исходах лечения. На сегодняшний день уже определены группы риска развития опухолей головного мозга у детей (Росторгуев Э.Е., 2008), в то время, у взрослых пациентов заболевание является спорадическим, без коррелятивно подтвержденных факторов риска. Пока опухолевая инфильтрация глиомы низкой степени или высокой степени злокачесмтвенности не достигнет функционально-значимых участков головного мозга или не блокирует пути ликворооттока, пациент не будет иметь клинически значимых проявлений, а диагностика заболевания будет проводиться слишком поздно. Методы нейровизуализации (МРТ, РКТ, ПЭТ-КТ) широкодоступные в амбулаторной практике сегодняшнего дня совершенно не решили задачу выявления опухолей ЦНС на ранней стадии развития. В 2008 году Skog и соавторы описали, что экзосомы, высвобождаемые из глиальных опухолевых клеток, несут множество белков и ангиогенных факторов, которые могут вывялиться в плазме пациентов (Skog J. et al. 2008). В дальнейшем, показано, что здоровые клетки, как и опухолевые также секретируют экзосомы для обеспечения информационного обмена между собой (Dai X. et al. 2019). В 2015 году Lai N. S. с соавторами отметили, что дифференциальная экспрессия экзосомальных микроРНК является потенциальным биомаркером для диагностики и прогноза глиом (Lai N. S., 2015), а по данным Li H. Y. и Zhao H., циркулирующие микроРНК могут стать альтернативой традиционной верификации опухолей ЦНС (Li H. Y. et al., 2016; Zhao H. et al., 2017). В результате исследований доказано, что микроРНК в плазме или сыворотке крови чрезвычайно стабильны и доступны к скринингу, что делает эти молекулы потенциально диагностически значимыми в клинической практике. Ряд исследований показал возможность использования циркулирующих микроРНК в качестве неинвазивных биомаркеров у пациентов с глиальными опухолями ЦНС (Росторгуев 2021). Таким образом, создание доступной неинвазивной скрининговой панели для выявления возможного текущего бластоматозного процесса ЦНС у взрослого населения актуализирует изучение неинвазивных биомаркеров с высокими уровнями чувствительности и специфичности, которые возможно улучшат раннюю диагностику, выявят новые мишени таргетной терапии у пациентов с глиальными опухолями различной степени злокачественности.