ИСТИНА

Цель исследования Улучшение результатов лечения новообразований краниоорбитальной области и глазницы на основе усовершенствования методики транскраниальной орбитотомии. Задачи исследования 1. Изучение в эксперименте на трупах топографо-анатомических особенностей краниоорбитальной области и глазницы в зависимости от хода 5 операционного доступа при транскраниальной орбитотомии; 2. Сравнительная оценка анатомо-хирургических характеристик транскраниальной орбитотомии со стандартными и keyhole размерами трепанационного окна; 3. Сравнение параметров транскраниальной орбитотомии до и после мобилизации надглазничного лоскута; 4. Оценка параметров транскраниальной орбитотомии при различных вариантах межмышечных подходах к зрительному нерву; 5. Выполнение сравнительного анализа результатов анатомического и клинического исследований и разработка обоснованных показаний и ограничений для применения транскраниальной орбитотомии; 6. Выявление закономерностей анатомического строения краниоорбитальной области и глазницы, влияющих на анатомо-хирургические параметры транскраниальной орбитотомии. Новизна исследования 1. Показана универсальность транскраниального доступа для подхода ко всем отделам краниоорбитальной области и глазницы. 2. Выявлены факторы, определяемые при предоперационном лучевом исследовании и имеющие значение для выбора рациональной модификации транскраниального доступа для удаления новообразований краниоорбитальной области и глазницы. 3. В зависимости от клинической картины и локализации новообразования выделено несколько клинико-диагностических групп пациентов, для каждой из которых разработан алгоритм хирургического лечения и проанализированы его ближайшие и отдаленные результаты. Практическая ценность 1. Предложена математическая модель операционного доступа, формулы расчета необходимой высоты тракции лобной доли от основания черепа в области передней черепной ямки и прироста угла операционного действия после мобилизации надглазничного края. 6 2. На анатомическом материале и клинических примерах показаны возможности и ограничения использования транскраниального доступа для удаления новообразований краниоорбитальной области и глазницы. 3. Сформулированы обоснованные показания для применения транскраниального доступа в хирургическом лечении новообразований различных отделов краниоорбитальной области и глазницы. Положения, выносимые на защиту 1. При любой локализации новообразования в пределах краниоорбитальной области и глазницы транскраниальный доступ является оптимальным и отвечает всем необходимым требованиям для радикального удаления опухоли. 2. Для планирования размеров трепанационного окна и высоты тракции лобной доли от основания черепа на предоперационном этапе необходимо учитывать данные лучевого исследования о локализации новообразования, соотношениях костных структур краниоорбитальной области. 3. В зависимости от локализации новообразования внутри мышечной воронки и расположения основных нервно-сосудистых структур глазницы удаление опухоли выполняется через один из трех межмышечных подходов. 4. Хирургическое лечение новообразований краниоорбитальной области и глазницы с применением транскраниального доступа и его комбинаций с экстракраниальными позволяет получить у большинства пациентов хороший клинический эффект от операции.