ИСТИНА

Цель работы: Улучшение результатов лечения больных с внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости при помощи хирургической методики комбинированного остеосинтеза биодеградируемыми компрессионными винтами из полимера полимолочной и полигликолевой кислоты (PLGA) в комбинации с шарнирно-дистракционным аппаратом Оганесяна. Задачи исследования: 1. Выявить основные преимущества использования биодеградируемых винтов при хирургическом лечении внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плечевой кости перед металлическими фиксаторами. 2. На основании литературных данных и проведённого исследования обосновать преимущества комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости с использованием биодеградируемых винтов в сочетании с шарнирнодистракционным аппаратом Оганесяна перед другими методиками. 7 3. Провести анализ лечения внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плечевой кости новым методом комбинированного остеосинтеза. 4. На основании изучения ближайших и отдалённых результатов оперативного лечения пациентов основной и контрольной группы провести сравнительный анализ эффективности лечения внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плечевой кости методом комбинированного остеосинтеза. Научная новизна  Разработан новый метод комбинированного остеосинтеза биодеградируемыми винтами и шарнирно-дистракционным аппаратом внешней фиксации Оганесяна для лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости.  Доказано, что новый комбинированный метод оперативного лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости с использованием биодеградируемых фиксаторов в сочетании с шарнирнодистракционным аппаратом Оганесяна отличается низкой хирургической агрессией, позволяет надёжно зафиксировать отломки, препятствует вторичному смещению отломков и миграции фиксаторов, обеспечивает условия для ранней активной и пассивной разработки движений в локтевом суставе, что снижает вероятность развития контрактур и улучшает результаты лечения.  Проведён сравнительный анализ эффективности комбинированного метода лечения переломов дистального отдела плечевой кости в сравнении с другими методиками остеосинтеза. 8 Практическая значимость Остеосинтез переломов дистального отдела плечевой кости в комбинации с шарнирно-дистракционным аппаратом Оганесяна позволяет улучшить результаты лечения больных с данными повреждениями. Это способствует внедрению методики в широкую клиническую практику. Основные положения, выносимые на защиту:  Использование погружных имплантов (винтов) и их комбинирование с шарнирно-дистракционным аппаратом Оганесяна является эффективным методом хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плечевой кости;  Выполнение комбинированного остеосинтеза, учитывая разгрузку локтевого сустава путём снижения взаимодавления плечевой и локтевой костей, позволяет на фоне функционально-стабильного остеосинтеза проводить раннюю разработку движений в локтевом суставе и добиваться хороших функциональных результатов;  Благодаря аутокомпрессии, биорезорбции, применение винтов из сополимера полимолочной и полигликолевой кислоты улучшает результаты лечения, так как данные импланты не требуют удаления и исключается их выстояние в суставную полость при возможном прогрессировании остеоартроза. Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в практику травматологических отделений ГБУЗ МО «Видновская районная клиническая больница», ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ». Апробация результатов исследования Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены автором на конференциях, в том числе зарубежных: «Приоровские чтения: Опухоли костей» и конференция молодых учёных», Москва, 7-8 декабря 2017 года; «ТРАВМА 2018: Мультидисциплинарный 9 подход», Москва, 2-3 ноября 2018 года; «Приоровские чтения: Остеосинтез» и конференция молодых учёных», Москва, 3-4 декабря 2018 года; «Достижения Российской травматологии и ортопедии», Москва, 11-13 апреля 2018 года; «Второй Евразийский ортопедический форум», Москва, 28-29 июня 2019 года; Доклад «Внутрисуставные переломы дистального отдела плечевой кости, последствия повреждений локтевого сустава. Тактика лечения», Ереван, Научный центр травматологии и ортопедии, 20 августа 2019 года; «Приоровские чтения: Последствия травм и инфекционные осложнения костей и суставов» и конференция молодых учёных», Москва, 10-11 декабря 2020 года. Соответствие диссертации паспорту специальности Работа соответствует паспорту и формуле специальности 3.1.8 – «Травматология и ортопедия». Публикации По теме диссертации опубликовано две печатные работы в научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ, получен патент РФ № 2744419 «Способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации».