ИСТИНА

Преждевременные роды (ПР) ассоциированы с высокой частотой неонатальной и перинатальной заболеваемости и смертности, в связи с чем относятся к числу наиболее актуальных проблем акушерства [Баев О.Р. и соавт., 2014; Серова О.Ф., и соавт,, 2015; Caloone J.et al., 2016; Gomez-Lopez N. et al., 2016; Leal M.D., 2016]. В последнее время заметно возрос интерес к изучению механизма индукции окислительного стресса митохондриального генеза и его роли в развитии преждевременных родов [Высоких М.Ю. и соавт., 2015; Abeti R., 2016;Ferguson K.K., 2016]. Накопленные данные позволяют предположить, что дальнейший прогресс в понимании молекулярных основ патологического состояния плаценты не только позволит выявить функциональные нарушения, приводящие к преждевременным родам, но и откроет реальные возможности для разработки рациональных профилактических мер и научно-обоснованной своевременной терапии данной патологии. Цель исследования Оптимизация системы прогнозирования преждевременных родов на основании изучения взаимосвязи показателей врожденного иммунитета на системном и локальном уровнях. На основании комплексного анализа анамнеза пациенток, течения данной беременностей, родов и послеродового периода с учетом роли врожденного иммунитета беременных выявлены значимые факторы риска реализации преждевременных родов. При сравнительном исследовании особенностей экспрессии активационных рецепторов и функциональной активности гранулоцитов, как в периферической крови, так и в тканях миометрия и вартонова студня, а также экспрессии цитокинов в нижних отделах репродуктивного тракта женщин с угрозой преждевременных родов и при физиологический протекающей беременности, получены новые данные, характеризующие вклад компонентов врожденного иммунитета в патогенез преждевременных родов. Установлено, что при преждевременных родах происходит активация компенсаторной реакции в организме беременной, как на системном, так и на локальном уровнях в ткани плаценты и репродуктивном тракте беременных, направленной на повышение активности ключевого фермента антиоксидантной защиты – каталазы. При этом нарушение работы рецепторных систем контроля продукции активных форм кислорода может свидетельствовать о наступающем истощении адаптационных ресурсов, как матери, так и развивающегося плода. Практическая значимость На основании результатов, полученных в исследовании, разработан комплексный подход к ведению пациенток, основанный на поэтапном клинико-лабораторном обследовании, ориентированном на современную, диагностику и прогнозирование преждевременных родов с ранних сроков бере- менности, что позволит снизить акушерские осложнения и улучшить перинатальные исходы. Обоснована целесообразность проведения превентивного молекулярно-генетического обследования пациенток для оценки и уточнения риска реализации преждевременных родов, что является важным аспектом выбора индивидуального подхода к ведению беременных. Внедрение разработанного алгоритма прогнозирования преждевременных родов в акушерскую практику позволяет снизить частоту данной патологии, а также уровень перинатальной заболеваемости и смертности. Публикации результатов исследования По теме диссертационной работы опубликовано 13 научных работ, в том числе 7 статей в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных ВАК. Получен патент на изобретение № 2620153 от 23 мая 2017 года. «Прогнозирование преждевременных родов по профилю экспрессии генов врожденного иммунитета в клетках цервикального канала». Подана заявка на изобретение «Прогнозирование преждевременных родов путем определения каталазной активности в плазме периферической крови» № 2017111607 от 06 апреля 2017 года.