ИСТИНА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии. Выполняют мобилизацию опухоли и лимфодиссекцию слева направо. Выделяют левую брахиоцефальную вену. Перевязывают и пересекают притоки, впадающие в нее, кроме левых подключичной и внутренней яремной вен. Затем мобилизуют верхнюю полую вену, правые внутреннюю яремную и подключичные вены, накладывают на них сосудистые держалки. Перед началом наложения сосудистых зажимов больному внутривенно болюсно вводят нефракционированный гепарин 5000 ЕД. Затем определяют длину обходного шунта из левой брахиоцефальной вены, последнюю пересекают. На проксимальный конец накладывают зажим типа «бульдог», дистальный конец лигируют. Выполняют боковое отжатие зажимом Сатинского правой внутренней яремной вены на 2-3 см выше зоны конфлюенса с правой подключичной веной. Накладывают анастомоз конец-в-бок проленовой нитью 5/0 между левой брахиоцефальной веной и правой внутренней яремной веной. Сосудистые зажимы снимают, кровоток открывают по левой брахиоцефальной вене. Накладывают сосудистые зажимы проксимальнее анастомоза на внутреннюю яремную вену, подключичную вену и косо – на конфлюенс верхней полой вены. Кровоток из правой внутренней яремной вены осуществляют по шунту из левой брахиоцефальной вены в верхнюю полую вену. Пересекают правые подключичную и внутреннюю яремные вены, конфлюенс верхней полой вены. Опухоль с конфлюенсом правых подключичной и внутренней яремной вен, правой брахиоцефальной веной и частью конфлюенса верхней полой вены удаляют. Проленом 5/0 обвивным швом ушивают оставшуюся часть конфлюенса верхней полой вены, избегая стеноза зоны реконструкции. Снимают зажим, выполняют анастомоз конец-в-конец проленом 5/0 между правыми подключичной и внутренней яремной венами. Сосудистые зажимы снимают, кровоток восстанавливают. Способ позволяет выполнить радикальную операцию у больных со злокачественными новообразованиями верхней доли правого легкого с опухолевой инвазией правой брахиоцефальной вены, произвести венозную резекцию и реконструкцию, избежать осложнений, связанных с венозной гипертензией головного мозга, снизить частоту тромбозов зоны реконструкции за счет использования собственных сосудов.