![]() |
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Способ операции при раке шейки матки, включающий вскрытие брюшной полости ревизию малого таза, перитонизацию, отличающийся тем, что захватывают воронкотазовую связку четырьмя пальцами изнутри и большим пальцем снаружи, оттягивают ее кверху кнаружи до тех пор пока внутренний листок широкой маточной связки подрывается у ее основания, продолжают подрыв брюшины ножницами над воронкотазовой связкой на уровне 2-3 см от места ее впадения в широкую маточную связку, продолжат разрез по переднему листку широкой связки, рассекают брюшину над круглой маточной связкой на 2-3 см ниже ее вхождения в маточную стенку, разрезают брюшину в пузырно-маточном пространстве до воронкотазовой связки противоположной стороны брюшины, аналогично далее рассечение брюшины производят обратным ходом от круглой маточной связки и воронкотазовой к внутреннему листку широкой маточный связки, благодаря широкому доступу легко удаляют лимфатические узлы и клетчатку малого таза, затем перевязывают маточные сосуды на уровне перешейка с каждой стороны дважды, сверху и снизу, с расстоянием между лигатурами 2 см, шейку матки в этом промежутке циркулярно отсекают от истмуса, ушивают узловыми швами раневую поверхность культи шейки матки по окружности, вкол иглы со стороны слизистой шейки матки производят на глубину 0,5 см, а выкалывают иглу на расстоянии 0,3 см от края, оставляя по наружному краю культи неушитое циркулярное пространство шириной 0,3 см, циркулярно сопоставляют неушитое пространство культи шейки матки с культей влагалища, сшивают их, рассеченную брюшину малого таза ушивают