![]() |
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Способ обструктивной резекции ободочной кишки, включающий выведение проксимальной культи кишки на кожу, отличающийся тем, что дистальную культю ободочной кишки не ушивают, накладывают на нее угловой зажим, накладывают на торцевое отверстие в проксимальной культе ободочной кишки угловой зажим, отступают от зажима по кишке на пять сантиметров, рассекают серозный слой проксимальной культи ободочной кишки по свободной мышечной ленте (tenia libera) на расстоянии, равном наружному диаметру дистальной культи ободочной кишки, располагают дистальную культю перпендикулярно проксимальной, накладывают два ряда отдельных узловых серо-серозных швов между дистальной культей и проксимальной культей на пять миллиметров ниже разреза в серозном слое, накладывают внутренний ряд серозно-мышечных швов, прошивают серозно-мышечный слой проксимальной культи и дистальной культи, не захватывая слизистую, последовательно накладывают два последующих ряда серо-серозных швов, проксимальную культю ободочной кишки выводят наружу, фиксируют сначала к брюшине в одном сантиметре от наружного ряда швов, затем снаружи к коже, через месяц после операции мобилизуют проксимальную культю кишки, отделяя от кожи, выполняют ректороманоскопию, раздувают дистальную культю кишки, при этом слизистый слой проксимальной культи в зоне соустья пролябирует в ее просвет, рассекают слизистый слой в области соустья двумя перпендикулярными разрезами через торцевое отверстие в проксимальной культе, не захватывая внутренний ряд серозно-мышечных швов, торцевое отверстие в проксимальной культе ушивают трехрядным швом, загружают культю в живот, ушивают брюшину и кожу в области ранее имевшейся стомы