ИСТИНА

Изобретение относится к экстренной медицине, а именно к скорой и неотложной медицинской помощи, травматологии, хирургии, неврологии и нейрохирургии. Тяжелая черепно-мозговая травма (тЧМТ) характеризуется наличием коматозного состояния в остром периоде, которое чаще всего обусловлено дисфункцией ствола головного мозга вследствие его непосредственного травматического повреждения или сопутствующих вторичных (нетравматических) причин, таких как отек, дислокация, дисциркуляция, внутричерепная гипертензия и др. Выход из комы примерно в 35% случаев сопровождается переходом в бессознательное состояние (вегетативный статус, акинетический мутизм), длительность которого влияет на степень дальнейшего восстановления психических функций, трудоспособности и зависит от наличия и степени повреждения глубинных структур мозга (ствола, базальных ганглиев и таламуса) (Александрова ЕВ и соавт., 2013). Сущность способа заключается в том, что мозг-специфичные молекулярные биомаркеры способны оценить быстро и динамично у постели пациента наличие и степень как структурного, так и функционального (в отличие от методов нейровизуализации) поражения ствола и подкорковых структур мозга. Динамическое измерение уровня высвобождающихся при повреждении и циркулирующих в крови фрагментов рецепторов самого распространенного в мозге нейротрансмиттера глутамата, позволяет оценивать наличие, степень повреждения и отслеживать восстановление функции глубинных структур (т.е. течение травматической болезни мозга), а следовательно, и прогнозировать исход. Метод основан на определении значений каинатных (КАР) пептидов и антител (пороговые значения 2,0-3,0 нг/мл), AMPA-рецепторного (α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid) пептида в периферической крови методами иммуноферментного (ИФА) или иммунохроматографического (ИХА) анализа. Учитывая, что различные типы глутаматных рецепторов имеют разную локализацию в мозге, в частности каинатные расположены преимущественно в стволе, а AMPA – в подкорковых структурах мозга, их уровни и соотношения наряду со стандартными методами нейровизуализации (магнитно-резонансной и компьютерной томографии, МРТ и КТ) могут определять и отслеживать таким образом локализацию основного патологического процесса в данный момент времени. Постоянно повышеные в динамике концентрации маркеров повреждения ствола КАР антител (> 4,0 нг/мл) свидетельствуют о вероятном длительном коматозном состоянии неблагоприятном исходе. На основании мониторинга объективных показателей дисфункции отдельных структур мозга в биологических жидкостях пациентов возможно своевременное и обоснованное назначение адекватной терапии. Изобретение относится к медицине, а именно к улучшению экспресс-диагностики в скорой и неотложной медицинской помощи, травматологии и хирургии, и может найти применение в нейрореанимационных, нейрохирургических, неврологических и реабилитационных отделениях стационаров и оптимизировать лечение и реабилитацию пациентов с тЧМТ. Последнее может оказаться полезным для улучшения медицинского обслуживания и снижения затрат на пациентов, которым требуется длительная реабилитация.