ИСТИНА

Целью проекта является разработка и верификация психологической модели,определяющей роль когнитивных факторов в формированиии нарушениях саморегуляции при соматических заболеваниях.Предполагается,что различные компоненты репрезентации болезни опосредствуют влияние тяжести заболевания наповедение и качество жизни больных. Склонность к формированию соматоформной и ипохондрической симптоматики является модератором этой связи.

Нарушения произвольной регуляции при соматических заболеваниях могут быть как ключевым проявлением болезни, так и основным механизмом симптомогенеза. Целью проекта была разработка и верификация психологической модели, определяющей роль когнитивных факторов в формировании и нарушениях саморегуляции при соматических заболеваниях. Первый этап работы был посвящен серии теоретических обзоров 1) моделей саморегуляции в психологии здоровья и психосоматике, 2) психологических моделей соматизации и ипохондризации, 3) социокультурных факторов предъявления соматических симптомов в межличностном общении. По результатам этапа были выделены ключевые когнитивные факторы (составляющие репрезентации болезни и лечения, поведенческие установки) саморегуляции при соматических заболеваниях и отобран методический инструментарий. Целью второго этапа являлась апробация русскоязычных версий опросников репрезентации болезни, опросника убеждений о лекарствах, опросника представлений о теле и здоровье, шкалы поведения, связанного с болезнью, краткого опросника лечения. На клинической выборке (109 пациентов терапевтического и неврологического отделений) были подтверждены их надежностьсогласованность, факторная структура, внешняя валидность. Третий этап был направлен на верификацию предложенной психологической модели в трех эмпирических исследованиях: когнитивных факторов саморегуляции при сердечно-сосудистых и неврологических заболеваниях (N=65), роли когнитивных факторов в хронификации головной боли (N=35), динамики функционального и соматического состояния в течение четырех дней в зависимости от субъективной оценки уровня стресса в норме (N=79). В целом, полученные результаты подтверждают предположение о ключевом вкладе когнитивных факторов в качество жизни больных соматическими заболеваниями, а также в различные аспекты комплайенс и ипохондрического поведения. Кроме того, было показано, что интериндивидуальных анализ соматических симптомов должен быть дополнен интраиндивидуальным анализом чувствительности соматических симптомов к динамике психологических факторов (в частности, динамике субъективного уровня стресса). Наконец, в рамках четвертого этапа была предложена классификация функций соматических симптомов в межличностном общении (оправдание, обвинение, получение непосредственной выгоды, получение или утверждение собственного социального статуса, получение эмоциональной и инструментальной социальной поддержки, выяснение социальных ожиданий) и разработана модификация методики Розенцвейга, направленная на диагностику склонности к предъявлению соматических симптомов с различными целями в конфликтных межличностных ситуациях, а также отношения испытуемых к такому предъявлению со стороны собеседника. В пилотажном исследовании в норме (N=32) были показаны достаточные психометрические возможности методики в отношении конфликтных ситуаций в семье, но не работе. Субъективное доверие предъявляемым жалобам и реакции на них зависели от функций, с которыми предъявлялись симптомы, пола испытуемых и собственной склонности к манипуляции при помощи соматических симптомов.