ИСТИНА

Цель проекта – исследование системы психологической саморегуляции в отношении здоровья (включающей процессы телесной, эмоциональной, когнитивной регуляции, а также мотивационно-смысловые аспекты), обеспечивающей повседневный выбор в пользу способствующего здоровью или рискованного поведения, включая принятие решений о необходимости мониторинга заботы о здоровье и/или обращения за помощью.

For a quarter of a century of its development, health psychology has proposed many effective models of a healthy lifestyle. However, despite well-developed and proven effective models, questions about the role of the subjective value of health, which often do not become a regulator of health-related behavior, remain open. Moreover, its coming to the fore in the hierarchy of values is almost unambiguously associated not only with adherence to medical recommendations, but also with hypochondrization, the ambiguity of the modern discourse about health and disease, which is called “hypochondriac” due to the postulation of the value of “health for health” and “ avoidance of harm ”. Research on what subjective criteria people rely on when making decisions about the need for changes in health and seeking help are limited. From a psychological point of view, "health" is a completely extraordinary phenomenon, that is significantly different from the concepts of "illness" and "suffering", which is not sufficiently taken into account in the construction of preventive programs and the promotion of a healthy lifestyle. First of all, this is due to the fact that "health" itself is a very poorly reflected phenomenon with minimal sensory characteristics, that manifests itself in self-awareness primarily through its opposition - some form of loss of health. Such a phenomenological characteristic of health makes it rigidly associated with “ill-being”, that determines the structure of the “discourse about health”, as well as its very vulnerable nature of positive value, that is in practice functionally related to the negative value of its loss. In other words, any discourse about “health” always turns into a discourse about its loss, which in turn leads to the actualization of various protective processes. In some cases, this turns into incorrect individually adopted programs for "health improvement", "diets", etc., which do not correspond to scientifically grounded requirements and lead to an objective deterioration in health. In addition to the fundamental limitation of perception and awareness of the phenomenon of health, modern research shows fundamental differences in the logic of decision-making in relation to health and illness, which is practically not taken into account in preventive programs based on the “harm avoidance” type, which significantly reduces the effectiveness of these programs. This project is aimed at investigating the system of psychological self-regulation in relation to health (including the processes of bodily, emotional, cognitive regulation, as well as motivational and semantic aspects), which provides everyday choices in favor of promoting health or risky behavior, including making decisions about the need to monitor health care and / or seeking help. The initial assumption is that, in the norm, the value of health is only declarative one (based on the learned social discourse), and the daily choice of actions in favor or to the detriment of health is determined by other motives. Based on the theoretical analysis of psychological self-regulation in relation to health as a system, (1) scales assessing the motivation of everyday choices of actions that promote and hinder health in the long term will be developed and validated. A series of empirical studies is aimed at (2) analysis of relationship between motivation to choose actions that promote health, motivation for risky behavior, as well as their relationship with the regulation of sleep, wakefulness, nutrition, performance and well-being, on the one hand, and (3) with beliefs about the importance of different health care strategies and appropriate behaviors, as well as the discrepancy in between, on the other hand. A series of empirical studies will focus on (4) the locus of control regarding illness and treatment and treatment self-efficacy and their relationship with well-being and quality of life in healthy controls, as well as in patients with chronic somatic illnesses, and (5) the role of the system of everyday beliefs about health, including implicit and explicit variants of beliefs about health and their role in shaping healthy lifestyles. In addition, within the framework of the task of studying the psychological factors of the meaning of bodily sensations in the context of the health-disease opposition as requiring attention and changes in health-related behavior (including seeking medical care), studies (6) will be conducted on the role of interoceptive awareness, perception of health and “hypochondriac discourse" in the assessment of disturbing bodily sensations, (7) psychological factors of the appraisal of the situation of sudden pain as "ordinary" and requiring no special actions as opposed to its appraisal as threatening and dangerous in people with experience of pain in connection with professional activities (professional dancers ) and experience of pain due to chronic illness (people with hemophilia).

еоретико-методологической основой проекта выступают культурно-исторический подход в психосоматике (Николаева, 1987, 1995, Арина, Николаева, 2007) и психология телесности (Тхостов, 2002, Тхостов и соавт., 2019). Также проект опирается на результаты обширных исследований и разработанных в психологии здоровья моделей поведения (Taylor, Stanton, 2020, Marks, Murray, 2020), однако ключевой задачей является их дополнение на основе данных о важности учета социокультурного и межличностного контекста означения телесных ощущений (Ma-Kellams et al., 2012, Рассказова, 2019), включая «ипохондрический дискурс» (Рассказова, Гульдан, Тхостов, 2016), различий между декларируемой ценностью здоровья и системой психологической саморегуляции в отношении здоровья, а также важности последней в отношении выбора повседневных действий человека. В соответствии с поставленной целью, проект подразумевает теоретический, методический и эмпирический этапы работы. 1. Теоретический анализ будет направлен на описание психологической саморегуляции в отношении здоровья как системы, в которой в норме ценность здоровья выступает декларируемой (на основе усвоенного социального дискурса), а повседневный выбор действий в пользу или во вред здоровью определяется другими мотивами. Отдельной задачей является уточнения спорного в психосоматике понятия внутренней картины здоровья, которое нередко понимается как аналог внутренней картины болезни в отношении здоровья (без учета того, что сама ситуация здоровья не может выступать триггером саморегуляции в ее отношении, как ситуация заболевания или затруднений, поскольку не имеет собственного «объекта» регуляции, является не замечаемым людьми благополучием). Это требует уточнения места данного понятия в психосоматике и психологии здоровья. Теоретический этап проекта будет проводиться на основе анализа существующих эмпирических исследований в международных базах с глубиной не менее 5 лет. 2. Методический этап проекта включает разработку и апробация методического инструментария диагностики мотивации повседневного выбора действий, способствующих и препятствующих здоровью в долгосрочной перспективе. В отличие от методик, оценивающих общую выраженность / частоту здорового образа жизни или специфические варианты рискованного для здоровья поведения, данная методика будет предоставлять возможности сопоставления мотивации различных выборов человека – как полезных для здоровья, так и рискованных. Мотивацию планировать оценивать на основе модели континуума мотивации, предложенной в теории самодетерминации и включающей внутреннюю, интегрированную, идентифицированную, интроецированную, внешнюю мотивацию, амотивацию (Sheldon et al., 2017). Апробация будет проводиться на выборке не менее 100 взрослых респондентов и включать, помимо анализа согласованности и факторной валидности, сопоставление результатов с представлениями и частотой действий о заботе о здоровье (Рассказова, Тхостов, Гульдан, 2016), а также частотой соответствующих повседневных выборов.

А.Ш. Тхостов является соредактором "Руководства по психологии здоровья" (2019), а также автором и соавтором серии его разделов, посвященных описанию обобщению проблемных областей современной психологии здоровья (включая проблемы иррационального выбора и сложности мотивационной сферы), а также исследований различных психологических моделей факторов профилактики и лечения. Им предложен подход психологии телесности, описывающий процессы означения телесных ощущений в норме и патологии (Тхостов, 2002), разработаны и апробированы (в соавторстве) методики диагностики локуса контроля в отношении здоровья и болезни (Рассказова, Тхостов, 2016), «ипохондрического дискурса» (Рассказова, Гульдан, Тхостов, 2016), проведена серия исследований обыденных представлений в отношении здоровья в норме и патологии (совместно с А.C. Нелюбиной), социальных представлений о боли и функциях жалоб на боль в межличностной коммуникации (Rasskazova, Tkhostov, 2020), психологической саморегуляции сна и его нарушений (Рассказова, Тхостов, 2012).

По результатам теоретического анализа будет представлена рабочая модель психологической саморегуляции в отношении здоровья как системы, включающих процессы телесной, когнитивной, эмоциональной регуляции в отношении здоровья и поведения, связанного со здоровьем. Разработан и апробирован методический инструментарий диагностики мотивации повседневного выбора действий, способствующих и препятствующих здоровью в долгосрочной перспективе. Выявлены и описаны связи мотивации выбора действий, способствующих и препятствующих здоровью в норме с регуляцией режима сна, бодрствования, питания, работоспособностью и субъективным благополучием. Выявлены особенности локуса контроля болезни и лечения и их связи с благополучием и качеством жизни в норме, а также у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями. Проанализированы связи интрацептивной чувствительности, представлений о здоровье и «ипохондрического дискурса» с оценкой беспокоящих телесных ощущений. Выявлена связь динамики субъективного благополучия с краткосрочным применением практики осознанности mindfulness, и ее зависимости от отношения к телесным практикам. Описаны особенности категоризации ситуации внезапной боли как «обыденной», не требующей специальных действий, и как угрожающей и опасной в трех группах – респондентов без частого опыта болевых ситуаций (контрольная группа), с опытом боли в связи с профессиональной деятельностью (профессиональные танцоры) и с опытом боли в связи с врожденным заболеванием (люди с гемофилией). Научная значимость результатов проекта заключается в многостороннем исследовании системы психологической саморегуляции в отношении здоровья (включающей процессы телесной, эмоциональной, когнитивной регуляции, а также мотивационно-смысловые аспекты). Такое исследование обеспечивает возможности дифференциации различных факторов, определяющих повседневные выборы людьми своего поведения – профилактики, мониторинга, заботы для здоровья, рискованного для здоровья поведения, обращения за помощью, включая объяснение иррациональных, непоследовательных выборов, сочетания рискованного поведения с элементами здорового образа жизни в норме и патологии.