Аннотация:Когнитивные расстройства, как и нарушения двигательной активности, являются проявлениями болезни Паркинсона (БП). Принимая во внимание, что возможность идентифицировать пациентов со сниженной способностью познавательной способности приобретает особое значение возникает необходимость расширить диапазон продромальных маркеров. Поскольку управление и контроль I n ter n a t i o n a l C o n g r e s s “Neuroscience for Medicine and Psychology” Sudak, Crimea, Russia, October 6-16, 2020 394 движениями глаз осуществляются многими уровнями мозга, саккадическая деятельность может использоваться как отражение динамических процессов в мозге при изучении различных форм когнитивной деятельности. Данные показывают, что вероятностное прогнозирование как одна из форм когнитивной деятельности в большой степени отражается в сакккадической деятельности. Используемая нами психологическая методика «Прогнозис 2.5» позволяет определять когнитивные нарушения уже на ранних стадиях БП, которые не всегда обнаруживаются другими методами. Суть методики «Прогнозис 2.5» заключается в использовании когнитивных тестов для осуществления вероятностного прогнозирования ожидаемых событий, т.е. как предвосхищение будущего с целью оптимизации поведения. Исследуется процесс прогнозирования испытуемым одного из двух возможных стимулов, которые предъявит программа компьютера с учетом результатов предыдущей ситуации. При этом, наряду с ошибками, регистрируется также ЭЭГ, в которых выделяются участки с правильными и ошибочными ответами. Проводится сравнительный спектральный анализ и картирование этих участков мозга. Результаты, полученные при исследовании здоровых испытуемых, сопоставляются с аналогичными, полученными на здоровых испытуемых из группы риска. Выявляются ранние стадии БП по способности к интеллектуальной деятельности при сравнительном исследовании саккадических движений глаз пациентов и здоровых испытуемых соответствующего возраста. Все пациенты с БП предварительно прошли комплексное клиникодиагностическое обследование на базе Научного Центра Неврологии. Диагноз верифицировался согласно общепринятым критериям. В данном исследовании совместно использовались три методических приема: электрофизиологический (регистрация саккадических движений глаз), психологический (выявление порядка элементов в последовательности) и анализ клинического материала. Клинический метод включал в себя подробный анализ историй болезни пациентов, дополнительный сбор анамнеза заболевания, анализ жалоб на момент исследования, тестирование по шкалам MMSE (Mini-Mental State Examination), UPDRS (Fahn S., Elton R.L., 1987), Хен-Яра (Hoehn M.M., Yahr M.D., 1967). В обеих группах проводилась непрерывная регистрация саккадических движений глаз методом электроокулографии в различных состояниях: от спокойного бодрствования с открытыми глазами до выполнения когнитивных заданий нарастающей сложности с использованием компьютерного варианта психологической методики «Прогнозис-2», позволяющей оценить эффективность прогнозирования, внимания, памяти у взрослых испытуемых. При выполнении когнитивных заданий среднее число саккад/с у пациентов увеличивалось, но в меньшей степени, чем в группе здоровых испытуемых и по мере усложнения заданий даже слегка уменьшалось. Результаты при выполнении заданий здоровыми испытуемыми достоверно отличались (критерий Шапирко-Уилка) от таковых у пациентов (прогнозирование – p=0.01, воспроизведение p=0.00). Полученные результаты позволяют сделать вывод, что существует зависимость между возникновением когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона и изменением количества саккад по сравнению с здоровыми испытуемыми. Таким образом, используемая нами психологическая методика «Прогнозис 2.5» вносит существенный вклад для выявления возможного дополнительного диагностического маркера предклинической стадии болезни Паркинсона.
