Динамический мониторинг НbА1с в регионах России: сравнение данных мобильного медицинского центра (Диамодуль) и регистра сахарного диабета Российской Федерации

Викулова, О.К.; Железнякова, А.В.; Исаков, М.А.; Серков, А.А.; Шестакова, М.В.; Дедов, И.И.

Авторы: Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Серков А.А., Шестакова М.В., Дедов И.И.
Журнал: Сахарный диабет
Том: 23
Номер: 2
Год издания: 2020
Первая страница: 104
Последняя страница: 112
DOI: 10.14341/DM12327
Аннотация: ОБОСНОВАНИЕ. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) является ключевым маркером оценки эффективно- сти сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом (СД) и качества диабетологической помощи.ЦЕЛЬ. Провести динамический мониторинг качества контроля углеводного обмена у пациентов с СД на основе ком- плексного обследования в мобильном медицинском центре (Диамодуле) при повторных выездах в регионы в 2019 г. по сравнению с выездами периода Федеральной целевой программы (ФПЦ) «Сахарный диабет» (2005–2010 гг.) и данными Федерального регистра СД (ФРСД).МЕТОДЫ. Объект исследования: пациенты с СД 1 типа (СД 1) и СД 2 типа (СД 2), обследованные в Диамодуле в 2019 г. в Воронежской области (ВО) и Краснодарском крае (КК) (n=600), из них «динамическая выборка» повторно обследо- ванных (ВО n=224; КК n=113), «случайная выборка» новых пациентов (ВО n=72; КК n=191); выборка взрослых пациен- тов из ФРСД с указанными показателями HbA1c в 2019 г. (n=2 410 067).РЕЗУЛЬТАТЫ. По данным Диамодуля показатели контроля HbA1c значимо хуже репортируемых в регистр: доля па- циентов с целевым уровнем HbA1c <7% при СД1 – 13,3% и 11,7%; СД2 25,1% и 28,6% в КК и ВО соответственно; в ФРСД: СД1 – 37,4%, СД2 – 52,2%. Показатели средних значений HbA1c в Диамодуле выше данных ФРСД на 0,95% при СД1 и 1,41% при СД2. При СД1 в динамике выездов отмечается уменьшение доли пациентов с выраженной декомпенса- цией (HbA1c≥9%): в ВО – с 53,1% в 2005 г. и 55,8% в 2010 г. до 42,9% в 2019 г., в КК – с 53,2% в 2006 г. до 43,8% в 2019 г. и снижение средних значений HbA1c: в ВО с 9,3% в 2005 г. и 9,4% – в 2010 г. до 8,8% – в 2019 г.; в КК с 9,1% в 2006 г. до 8,7% – в 2019 г. В когорте СД2 при лучших параметрах контроля СД в целом положительные тенденции были вы- ражены в меньшей степени и оцениваются как неухудшение показателей: доля HbA1c≥9% в ВО: 34,7%–34,7%–36,4%, в КК 40,1%–28,4%; средние значения HbA1c: 8,2%–8,4%–8,5% и 8,6%–8,4% соответственно.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты проведенного анализа обосновывают необходимость внедрения стандарта исследова- ния HbA1c на уровне первичного звена с оценкой показателя не менее 1 раза в год у 100% пациентов, с целью мони- торинга реальной клинической ситуации, эффективности сахароснижающей терапии и ее своевременной интенси- фикации для предупреждения риска развития осложнений.
Добавил в систему: Железнякова Анна Викторовна

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИСТИНА ЦЭМИ РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИСТИНА ЦЭМИ РАН

Прикрепленные файлы