Ингаляционная vs тотальная внутривенная анестезия: где маятник сейчас? (Мета-анализ и обзор)статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 7 июля 2021 г.
Аннотация:Многие годы с переменным успехом продолжаются сравнительные исследования эффективности и безопасности ингаляционной и тотальной внутривенной анестезий (ИА и ТВА, соответственно), включая проблему значимости феномена анестетической органопротекции в клинике.Цель исследования — оценка новых данных относительно клинической эффективности анестети- ческого прекондиционирования и проблемы выбора между ингаляционной и внутривенной анестезией. Материалы и методы. Данный системный обзор и мета-анализ выполнили в соответствие с ре- комендациями «Предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и руководя- щих принципов мета-анализа» (the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysesguidelines) на основании поиска и анализа литературы за последние пять лет.Результаты. При первоначальном поиске в базе данных PubMed отобрали 759 статей. Под крите- рии поиска подошли 13 публикаций, включая 10 исследований — сравнений ТВА и ИА у пациентов, оперируемых по поводу злокачественных заболеваний и 3 исследования, посвященные клиническойзначимости анестетической кардиопротекции.Анализ двух мета-анализов и одного мульти-регионального клинического исследования (MРКИ)подвиг авторов к заключению о тщетности дальнейших поисков доказательств эффективности ане- стетической кардиопротекции в клинике. Вместе с тем, мета-анализ 9-ти ретроспективных когортных исследований и 1-го МРКИ выявил негативное влияние ИА на 3-х летнюю летальность в хирургиче- ской онкологии; показатели составили: Total Hazard Ratio (HR) -1,73 (1,36; 1,96), характеристики гете- рогенности — Q = 8,336, df = 3, I2; f2 = 64,01; анализ общего эффекта — Z = 2,386 (p<0,017). Анализ пяти- летней летальности различий не выявил, однако и не снял сомнений относительно возможных ограничений на использование ИА в данной области хирургии.Заключение. Авторы предлагают прекратить исследования, направленные на поиск доказа- тельств эффективности анестетической кардиопротекции в клинике ввиду тщетности предприни- маемых усилий. Вместе с тем, некоторые, преимущественно, когортные исследования указывают на наличие серьезной проблемы на пути дальнейшего использования ингаляционной анестезии в хи- рургической онкологии. Авторы считают необходимым проведение серьезного сравнительного МРКИ в данном направлении.