|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Хирургическое лечение стенозирующей и окклюзирующей патологии брахиоцефальных артерийтезисы доклада
- Авторы: Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Яковлев С.Б., Ахмедов А.Д., Шульгина А.А.
- Сборник: IX Всероссийский съезд нейрохирургов: сборник тезисов
- Тезисы
- Год издания: 2021
- Место издания: ООО "Семинары, Конференции и Форумы" Москва
- Первая страница: 336
- Последняя страница: 336
- Аннотация: Профилактика и лечение ишемического инсульта продолжает оставаться одной из ведущих проблем здравоохранения в Российской Федерации. Ежегодно в РФ фиксируется около 500000 инсультов, более 80% которых обусловлены нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу. Одним из приоритетных направлений профилактики и лечения церебральной ишемии является хирургическая коррекция стенозирующих и окклюзирующих поражений магистральных артерий головного мозга. К настоящему времени в НМИЦН им. акад. Н.Н. Бурденко сложился алгоритм хирургического лечения различной стенозирующей и окклюзирующей патологии экстра- и интракраниальных артерий мозга, включающий систему предоперационной диагностики и отбора больных для хирургического лечения, обоснование выбора варианта хирургического вмешательства. Цель работы – демонстрация возможностей лечения разнообразной патологии магистральных артерий головного мозга в условиях современной нейрохирургической сосудистой клиники. Материал и методы. В период с 1999 по 2019 г. на базе ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии имени акад. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ было пролечено 2527 пациентов со стенозирующей и окклюзирующей патологией брахиоцефальных артерий, которым выполнено 3098 оперативных вмешательств. Возраст больных варьировал от 1,5 лет до 91 года, составив в среднем 58 ± 14 лет. Спектр оперативных вмешательств включал открытые реконструктивные операции на сонных артериях (2031 операция) и артериях вертебробазилярного бассейна (135 операций), реваскуляризацию головного мозга (658 операций), иссечение опухолей сосудисто-нервного пучка на шее, компримирующих сонные артерии (51 операция). Эндоваскулярные вмешательства выполнялись в 223 случаях и были представлены ангиопластикой и стентированием экстракраниальных сегментов брахиоцефальных артерий (185 операций), стентированием интракраниальных артерий (30 операций) и эндоваскулярной тромбэкстракцией (8 случаев). Этапные хирургические вмешательства выполнялись у 541 пациента (22,3%). Результаты. При оценке результатов учитывали клинический исход и состояние реконструированных сосудов и созданных анастомозов. В большинстве случаев получены хорошие результаты – 87,6%. В 9% наблюдений результаты лечения расценивались как «удовлетворительные» - у пациентов развивались асимптомные рестенозы или тромбозы области реконструкции, либо не удавалось достичь ожидаемого клинического эффекта при реваскуляризации. В 2,9% случаев отмечалось ухудшение клинической симптоматики, как вследствие развившихся осложнений - подобные результаты расценивались как «неудовлетворительные». Всего осложнения хирургического лечения регистрировались в 4,6% случаев, при этом стойкие неврологические дефекты развились в 2,6% случаев, а летальный исход - в 0,5% случаев. Выводы. Хирургическое лечение стено-окклюзирующей патологии МАГ представляет собой многогранную междисциплинарную проблему. К основным современным тенденциям нейрохирургического подхода к данной проблеме можно отнести индивидуальный выбор тактики хирургического лечения, включающей разумное сочетание, как взаимодополняющих, эндоваскулярного и прямого методов реконструкции и реваскуляризации как экстракраниальных, так и интракраниальных артерий. При этом личный хирургический опыт является важнейшим фактором, определяющим результаты артериальных реконструкций.
- Добавил в систему: Шульгина Анна Алексеевна