Аннотация:Актуальность. В структуре хирургических вмешательств у больных злокачественными опухолями печени преобладают обширные резекции или расширенные гемигепатэктомии, сопровождающиеся серьезными послеоперационными осложнениями. Цель – выяснить роль нарушений системы гемостаза в патогенезе после- операционной печеночной недостаточности, а также тромбогеморрагических осложнений у больных злокачественными опухолями печени. Материал и методы. Под наблюдением находились 120 больных злокачественными опухолями печени (20 пациентов с первичными опухолями печени и 100 – с метастатическим колоректальным раком печени). Обширные резекции печени (право- и левосторонняя гемигепатэктомия простая и расширенная) были выполнены у 100 (84%) больных, резекция нескольких сегментов печени – у 20 (16%). Исследования системы гемостаза проводились до операции и на 1–20-е сутки после операции на автоматическом анализаторе гемостаза “STA-R Evolution” и на агрегометре “Chrono-log”. Результаты. После хирургического вмешательства на печени подострый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) выявлен у 34 больных. Наиболее часто (65%) он развивался после правосторонней гемигепатэктомии и характеризовался снижением концентрации фибриногена до 121 мг/дл (p<0,001), факторов протромбино- вого комплекса до 45% (р><0,05), антитромби- на III до 48% (р><0,05) на фоне значительного повышения D-димера до 14,5 мкг/мл (р><0,05). У 12 больных с подострой формой синдрома ДВС развились тромбозы вен нижних конеч- ностей, у 9 – тяжелая печеночная недоста- точность. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью наблюдалось статистически значимое (p><0,05) снижение протромбиновой активности до 45%, антитромбина III до 44%, плазминогена ниже 50% при высоком уровне D-димера (>20 мкл/мл) и фактора Виллебранда. Заключение. Хирургические вмешательства у больных злокачественными опухолями печени вызывают развитие синдрома ДВС. Своевременная диагностика и коррекция гемостазиологических факторов риска развития тяжелой печеночной недостаточности позволяют улучшить результаты хирургического лечения больных вторичными злокачественными опухолями печени.