|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Меланома кожи у ребенкатезисы доклада
- Авторы: Волгарева Г.М., Белышева Т.С., Завалишина Л.Э., Хестанов Д.Б., Бурова О.С., Вишневская Я.В., Алиев М.Д.
- Сборник: Материалы V Всероссийской конференции по молекулярной онкологии. 16-18 Декабря 2019 г., Москва.Успехи молекулярной онкологии 2019, т. 6, №4 (приложение)
- Серия: 4 (приложение)
- Том: 6
- Тезисы
- Год издания: 2019
- Издательство: ООО "Издательский дом "АБВ-пресс"
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 119
- Последняя страница: 120
- Аннотация: Меланома кожи (МК) у детей встречается крайне редко и по ряду признаков (характер роста и метастазирования, выживаемость больных) отличается от МК у взрослых. Ранняя диагностика этой высокозлокачественной опухоли является главным условием успешного лечения ребенка. При невысокой заболеваемости МК детей и подростков в России (0,03 на 100000 в возрастной группе до 14 лет) смертность от неё в 6 раз превышает аналогичный показатель для США, Канады и Австралии, что связано обычно с запущенностью опухолевого процесса на момент его обнаружения. При диагностике МК у детей используют те же методы, что и у взрослых. Адекватность такого подхода требует проверки. Цель работы - описание процедур постановки диагноза для крупного врожденного пигментного новообразования кожи у ребенка. Девочка 5 мес поступила в клинику НИИ ДОГ ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России с врожденной опухолью багрового цвета в области лучезапястного сустава, возвышающейся над поверхностью кожи на 2 см, поперечными размерами 3х4 см. Ранее по месту жительства высказано предположение о гемангиоме. При диагностике в НИИ ДОГ использованы УЗИ, МРТ, трепанобиопсия, открытая биопсия. Материалы последней исследованы гистологически на препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, и иммуногистохимически (ИГХ) путем детекция индикаторов пролиферации клеток (Ki67, циклина Д1, p16INK4a), антигенов меланоцитарного ряда дифференцировки (Melan A, HMB45, тирозиназы, MITF), белков, используемых как маркеры собственно МК (белка микрофиламентов виментина, кальций-связывающего белка S100 a), антигенов тканевой совместимости (HLA антигенов I класса). Опухоль представлена участками врожденного невуса, содержащего пигмент в гнездных скоплениях невоидных клеток юнкциональной зоны, в более глубоких отделах невоидные клетки мельче, растут солидно или в виде мелкоальвеолярных структур, не содержат пигмент. Отмечаются зоны малигнизации, где преобладают веретеновидные плотно лежащие беспигментные клетки с повышенной митотической активностью, 2-3митоза в поле зрения при увеличении в 400 раз. Сосудистая инвазия и периневральный рост не обнаружены. Уровень инвазии по Кларку – 5, толщина по Бреслоу – 22 мм. При ИГХ-диагностике чаще встречающейся и лучше изученной МК у взрослых традиционно используют панель маркеров, в которую входят белки, ни специфичность, ни чувствительность которых не являются стопроцентными; для заключения о МК рекомендуют учитывать именно комплекс данных, получаемых с несколькими маркерами. В нашей работе экспрессия всех перечисленных белков совпала с описанной другими авторами в случаях МК у взрослых больных.Сделано заключение: узловая пигментная МК. Проведено иссечение опухоли. Безрецидивный период на момент подготовки сообщения - 12 мес. Для подтверждения адекватности использованных в настоящей работе методов и маркеров при диагностике пигментных новообразований кожи у детей целесообразно продолжение исследований в данном направлении.
- Добавил в систему: Волгарева Галина Михайловна