|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Профилактика осложнений рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий предстательной железытезисы доклада
- Авторы: Шапаров Б.М., Капранов С.А., Камалов А.А., Карпов В.К., Златовратский А.Г.
- Сборник: Междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием "Endourocenter meeting-2021"
- Серия: 1
- Том: 1
- Тезисы
- Год издания: 2021
- Место издания: 1 Санкт-Петербург
- Первая страница: 12
- Последняя страница: 13
- Аннотация: Актуальность проблемы: Суперселективная эмболизация артерий предстательной железы – современный минимально-инвазивный хирургический метод лечения гиперплазии простаты. ЭПА включена в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению ДГПЖ и одобрена к применению в США и странах Европы. На основании своего опыта использования данного метода лечения у 168 пациентов в одной клинике, начиная с 2013 года, мы поставили своей целью провести анализ наиболее распространенных осложнений и разработать методы их профилактики.Материалы и методы: За период с 2013 по 2020 г.г. ЭПА в качестве основного метода лечения ДГПЖ была применена у 168 пациентов со средним возрастом 69,3±8.1 года. Всем пациентам проводилась антибиотикопрофилактика с началом курса за двое суток до операции и длительностью в 7-10 дней. Для катетеризации простатических артерий применялись микрокатетеры 2-2,8 Fr и микропроводники 4-5 Fr. Для эмболизации применялись гидрогелевые микросферы диаметром 100-300 µm и 300-500 µm, а также микрочастицы ПВА диаметром от 100 до 500 µm.Результаты: Билатеральная эмболизация простатических артерий была успешно выполнена в 146 случае, у 22 больных в связи с анатомическими особенностями была выполнена унилатеральная ЭПА. 17 (10.1%) ЭПА от устья, суперселективная ЭПА выполнена в 67 случаях (39.9%), PErFecTED-эмболизация применена у 84 пациентов (50%). Наиболее частым осложнением была ОЗМ – у 28 (16.6%) пациентов: у 11 (6.5%) пациентов потребовалась троакарная цистостомия, у 17 (10.2%) ОЗМ разрешена на фоне консервативной терапии. В 23 (14.2%) случаях были выявлены осложнения, ассоциированные с непреднамеренной эмболизацией анастомозов простатических артерий: боль в прямой кишке и/или появление прожилков крови в стуле – у 19 (11.3%) пациентов, появление трофических язв на головке полового члена у 5 (2,8%) пациентов. Помимо этого было отмечено некоторое количество нежелательных явлений не являющихся осложнениями: у 50 (29.7%) пациентов постэмболизационный синдром, а у 41 (24.4%) отмечено ухудшение СНМП. У 7 (4.1%) пациентов выявлен был острый эпидидимит, у 4 (2.4%) больных образование гематомы в месте пункции.Вывод: Суперселективная эмболизация простатических артерий может быть причиной ограниченного количества осложнений. Необходима унификация системы отчетности об осложнениях ЭПА. Антибиотикопрофилактика рекомендуется. Применение методов визуализации и рентгеннавигации позволяют сделать ЭПА более безопасной. Техника PErFecTED в комбинации с частицами маленького калибра приводит к увеличению риска осложнений. Опыт хирурга и владение специальными хирургическими приёмами имеют большое значение. Трансрадиальный доступ является перспективным, однако, требуется дальнейшее наблюдение и увеличение выборок пациентов. Вопрос выбора оптимального эмболизационного препарата продолжает сохранять свою актуальность.
- Добавил в систему: Шапаров Борис Мурадинович