Профилактика и лечение осложнений суперселективной эмболизации артерий предстательной железы у пациентов с ДГПЖ

Шапаров, Б.М.; Капранов, С.А.; Камалов, А.А.; Карпов, В.К.; Златовратский, А.Г.

Авторы: Шапаров Борис Мурадинович, Капранов Сергей Анатольевич, Камалов Армаис Альбертович, Карпов Валерий Кузьмич, Златовратский Антон Григорьевич
Журнал: Вестник урологии
Том: 9
Номер: 4
Год издания: 2021
Издательство: Ростовский государственный медицинский университет
Местоположение издательства: Ростов-на-Дону
Первая страница: 111
Последняя страница: 121
DOI: 10.21886/2308-6424-2021-9-4-111-121
Аннотация: Введение: Суперселективная эмболизация артерий предстательной железы – современный минимально-инвазивный хирургический метод лечения гиперплазии простаты. ЭПА включена в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению ДГПЖ и одобрена к применению в США и странах Европы. На основании своего опыта использования данного метода лечения у 168 пациентов в одной клинике, начиная с 2013 года, мы поставили своей целью провести анализ наиболее распространенных осложнений и разработать методы их профилактики.Цель исследования. Провести анализ наиболее распространенных осложнений эмболизации простатических артерий и разработать меры их профилактики.Материалы и методы: За период с 2013 по 2020 г.г. ЭПА в качестве основного метода лечения ДГПЖ была применена у 168 пациентов со средним возрастом 69,3±8.1 года. Всем пациентам проводилась антибиотикопрофилактика с началом курса за двое суток до операции и длительностью в 7-10 дней. Для катетеризации простатических артерий применялись микрокатетеры 2-2,8 Fr и микропроводники 4-5 Fr. Для эмболизации применялись гидрогелевые микросферы диаметром 100-300 µm и 300-500 µm, а также микрочастицы ПВА диаметром от 100 до 500 µm.Результаты: Билатеральная эмболизация простатических артерий была успешно выполнена в 146 случае, у 22 больных в связи с анатомическими особенностями была выполнена унилатеральная ЭПА. 17 (10.1%) ЭПА от устья, суперселективная ЭПА выполнена в 67 случаях (39.9%), PErFecTED-эмболизация применена у 84 пациентов (50%). Наиболее частым осложнением была ОЗМ – у 28 (16.6%) пациентов: у 11 (6.5%) пациентов потребовалась троакарная цистостомия, у 17 (10.2%) ОЗМ разрешена на фоне консервативной терапии. В 23 (14.2%) случаях были выявлены осложнения, ассоциированные с непреднамеренной эмболизацией анастомозов простатических артерий: боль в прямой кишке и/или появление прожилков крови в стуле – у 19 (11.3%) пациентов, появление трофических язв на головке полового члена у 5 (2,8%) пациентов. Помимо этого было отмечено некоторое количество нежелательных явлений не являющихся осложнениями: у 50 (29.7%) пациентов постэмболизационный синдром, а у 41 (24.4%) отмечено ухудшение СНМП. У 7 (4.1%) пациентов выявлен был острый эпидидимит, у 4 (2.4%) больных образование гематомы в месте пункции.Вывод: Суперселективная эмболизация простатических артерий может быть причиной ограниченного количества осложнений. Необходима унификация системы отчетности об осложнениях ЭПА. Антибиотикопрофилактика рекомендуется. Применение методов визуализации и рентгеннавигации позволяют сделать ЭПА более безопасной. Техника PErFecTED в комбинации с частицами маленького калибра приводит к увеличению риска осложнений. Опыт хирурга и владение специальными хирургическими приёмами имеют большое значение. Трансрадиальный доступ является перспективным, однако, требуется дальнейшее наблюдение и увеличение выборок пациентов. Вопрос выбора оптимального эмболизационного препарата продолжает сохранять свою актуальность.
Добавил в систему: Шапаров Борис Мурадинович

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИСТИНА ЦЭМИ РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИСТИНА ЦЭМИ РАН

Профилактика и лечение осложнений суперселективной эмболизации артерий предстательной железы у пациентов с ДГПЖстатья

Прикрепленные файлы