|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
ПЕРВИЧНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ОРБИТЫ КАК СПОСОБ КОСМЕТИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ДЕТЕЙ С РЕТИНОБЛАСТОМОЙстатья
- Авторы: Яровой А.А., Ушакова Т.Л., Иванова Н.В., Горовцова О.В., Котельникова А.В., Яровая В.А., Поляков В.Г.
- Журнал: Современные технологии в офтальмологии
- Номер: 4 (35)
- Год издания: 2020
- Первая страница: 175
- Последняя страница: 176
- Аннотация: ст орбитальных структур. Цель. Представить первый отечественный опыт первичного эндопротезирования орбиты при энуклеации по поводу РБ. Материал и методы. Энуклеацию глазного яблока с одномоментной имплантацией эндопротеза проведена 66 детям (69 глаз). Удаление глаза осуществлялось при РБ группы В (n=6, 9%), С (n=1, 2%), D (n=17, 25%) и E (n=45, 65%). При высокой распространенности опухолевого процесса и отсутствии возможности проведения органосохраняющего лечения энуклеацию выполняли на первом этапе лечения РБ у пациентов групп D (n=3, 17%) и Е (n=40, 88%). В остальных ситуациях до проведения энуклеации осуществлялись попытки органосохраняющего лечения. Полихимиотерапию проводили у 12 детей; селективную интраартериальную химиотерапию и интравитреальную химиотерапию получали 17 и 9 глаз соответственно. Стереотаксическую радиохирургию на установке «Гамма-нож» выполнили в 2 случаях. В ряде случаев (n=11) использовали локальные методы лечения: брахитерапию (n=6), термотерапию (n=7) и криодеструкцию (n=1). Продолженный рост опухоли стал ведущей причиной удаления глаза у детей, получавших лечение (n=13), а также внутриглазные осложнения на фоне терапии (n=6). Отсутствие экстрабульбарного роста опухоли и инвазии в зрительный нерв (ЗН) по данным МРТ и интраоперационного осмотра глаза и культи ЗН было основным показанием к первичному эндопротезированию орбиты. В качестве орбитальных протезов (диаметром 16–18 мм) использовали 2 вида имплантатов: из силикона, покрытого лавсановой сеткой, и пористого политетрафторэтилена. Срок наблюдения пациентов составил от 3 до 48 месяцев, средний – 14,5 мес. Результаты. Во всех случаях сформирована объемная подвижная культя с достижением хорошего и удовлетворительного косметического эффекта. Осложнения отмечены у 6 пациентов в виде обнажения политетрафторэтиленового эндопротеза. Выводы. Первичное эндопротезирование орбиты при энуклеации у детей с РБ должно рассматриваться как необходимый и безопасный метод косметической реабилитации.
- Добавил в систему: Ушакова Татьяна Леонидовна