Clustering of diagnostic MRI signs of cerebral microangiopathy and its relationship with markers of inflammation and angiogenesisстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 20 апреля 2022 г.
Аннотация:Цель исследования. Провести кластерный анализ МРТ-признаков церебральной микроангиопатии (ЦМА) и уточнить связь выделенных групп с циркулирующими маркерами воспаления и ангиогенеза. Материал и методы. У 96 больных с ЦМА (STRIVE, 2013) (65 женщин, средний возраст — 60,91±6,57 года) с помощью кластерного иерархического агломеративного анализа и итерационного алгоритма k-средних оценивалось выделение групп МРТ-признаков (МРТ-типы) и их связь с сывороточными концентрациями фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α), трансформирующего фактора роста (TGF-β1), сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF-А), гипоксией индуцируемого фактора (HIF1-α), определенных методом иммуноферментного анализа ELISA. Результаты. Кластерный анализ МРТ-признаков выделил два МРТ-типа ЦМА стадии Fazekas 3. МРТ-тип 1 (n=18; 6 женщин, средний возраст — 59,1±6,8 года) и МРТ-тип 2 (n=22, 15 женщин, средний возраст — 63,5±6,2 года) не различались между собой по возрасту, полу, тяжести артериальной гипертензии, наличию других факторов риска. МРТ-тип 1 по сравнению с МРТ-типом 2 имел статистически значимо более выраженную гиперинтенсивность белого вещества (ГИБВ) в перивентрикулярных отделах, множественные лакуны и микрокровоизлияния, атрофию, тяжелые когнитивные расстройства и нарушения ходьбы. Его формирование было связано со снижением VEGF-A. МРТ-тип 2 по сравнению с МРТ-типом 1 имел статистически значимо более выраженные юкстакортикальную ГИБВ, лакуны в белом веществе, при отсутствии микрокровоизлияний и атрофии, меньшей тяжести клинических проявлений. Его формирование было связано с повышением TNF-α. Заключение. Кластеризация диагностических МРТ-признаков в МРТ-типы ЦМА со значимыми различиями в тяжести клинических проявлений позволяет предполагать патогенетическую гетерогенность возраст-зависимой ЦМА. Связь МРТ-типов с циркулирующими маркерами разных механизмов повреждения сосудов и мозга указывает на доминирующее значение истощения ангиогенеза в формировании МРТ-типа 1 и воспаления в формировании МРТ-типа 2. Целесообразны дальнейшие исследования по уточнению критериев и диагностической ценности дифференцирования МРТ-типов ЦМА, а также их механизмов с определением патогенетически обоснованной профилактики и лечения разных форм ЦМА.