|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ГЕНОМНОГО ПРОФИЛИРОВАНИЯ В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РЕЦИДИВАМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ С ПЛОХИМ ПРОГНОЗОМстатья
- Авторы: Насхлеташвили Д.Р., Плакса И.Л., Гайрян М.А., Бекяшев А.Х., Карахан В.Б., Алешин В.А., Белов Д.М., Москвина Е.А., Севян Н.В., Прозоренко Е.В., Митрофанов А.А., Исаев А.А., Когония Л.М., Ашхацава Т.И.
- Журнал: Злокачественные опухоли
- Том: 11
- Номер: 3S1
- Год издания: 2021
- Первая страница: 63
- Последняя страница: 64
- Аннотация: Цель исследования: Лечение рецидивов злокачественных глиом центральной нервной системы является одной из самых сложных проблем в онкологии. Плохой прогноз выживаемости пациентов (от 9 до 12 месяцев) связан с ограниченным арсеналом эффективных противоопухолевых лекарственных препаратов (темозоломид, бевацизумаб, иринотекан, нитрозопроизводные, производные платины), используемых в лечении данной категории больных, с агрессивным течением заболевания, с быстрым развитием резистентности к лечению. Комплексное геномное профилирование позволяет расширить возможности в поиске эффективных таргетных препаратов и иммунопрепаратов с индивидуальным подходом в лечении каждого пациента. Целью исследования является оценка возможности использования комплексного геномного профилирования в выборе противоопухолевой лекарственной терапии у пациентов с рецидивами злокачественных глиом с плохим прогнозом. Материалы и методы: В исследование было включено 39 пациентов (24 мужчин и 15 женщин) с рецидивами злокачественных глиом, в том числе, с рецидивом глиобластомы — 28 пациентов, с рецидивом анапластической олигодендроглиомы — 3 пациента, с рецидивом анапластической астроцитомы — 4 пациента, с рецидивом диффузной астроцитомы — 3 пациента, с рецидивом анапластической плеоморфной ксантоастроцитомы — 1 пациент. Возраст пациентов варьировал от 19 до 69 лет. Результаты: У 37 пациентов из 39 были выявлены потенциальные мишени для таргетной терапии. У 1 пациента выявлена микросателлитная нестабильность и высокая мутационная нагрузка. У 28 пациентов с рецидивами злокачественных глиом выявлены мутации, на основании которых в Европейском Союзе назначается таргетная терапия в лечении других солидных опухолей. 9 пациентам, в случаях, когда были исчерпаны возможности стандартного лечения, была назначена таргетная терапия на основании исследования опухоли на комплексное геномное профилирование. Лечение получили 6 пациентов. У всех 6 пациентов был оценен эффект терапии. У 2 пациентов с мутациями V600E BRAF в опухоли (рецидив глиобластомы и рецидив анапластической плеоморфной ксантоастроцитомы) достигнута длительная полная ремиссия (21 мес.+и 27 мес., соответственно) при терапии ингибиторами BRAF. У 1 пациента с рецидивом глиобластомы с наличием транслокации ROS1 в опухоли достигнута длительная стабилизация (17 мес.) при терапии препаратом кризотиниб. У 1 пациента с рецидивом глиобластомы с наличием мутации T467fs*3, rearrangement intron 57, ассоциированной с NF1 (нейрофиброматоз I типа) достигнута стабилизация (7 мес.+) при терапии препаратом траметиниб. У 2 пациентов с рецидивами глиобластом таргетная терапия была неэффективна (в первом случае — при назначении кабозантиниба у пациента с амплификацией MET в опухоли, во втором случае — при назначении палбоциклиба у пациента с делецией CDKN2A в опухоли). Таким образом, в 4 случаях из 6 удалось достичь длительного контроля опухолевого процесса при использовании индивидуального подхода к лечению на основе комплексного геномного профилирования. Заключение: Предварительные результаты исследования указывают на потенциальную возможность использования комплексного геномного профилирования в выборе эффективных опций лечения у пациентов с рецидивами злокачественных глиом, в случае исчерпанности стандартных подходов к их лечению.
- Добавил в систему: Митрофанов Алексей Андреевич