|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Стереотаксическая лучевая терапия у больных раком легкого I-IIa стадиистатья
- Авторы: Борисова Т.Н., НазаренкоА В., Ткачев С.И., Алиева С.Б., Трофимова О.П., Глебовская В.В., Иванов С.М., Герасимов С.С., Лактионов К.К., Бредер В.В., Мещерякова Н.А., Маринов Д.Т., Федорова А.А.
- Журнал: Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия
- Номер: 2
- Год издания: 2019
- Издательство: Некоммерческое партнерство "Общество интервенционных онкорадиологов"
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 5
- Последняя страница: 15
- Аннотация: Актуальность: Стереотаксическая радиотерапия (СРТ) больных раком легкого I- II стадии в настоящее время является методом выбора для лечения функционально неоперабельных пациентов, она демонстрирует безопасность и высокую эффективность в достижении локального контроля. Однако остается ряд нерешенных вопросов, связанных с прогнозированием эффективности лечения и частоты осложнений, и интеграция в процесс планирования и лечения новых технологий позволяет расширить поиск предиктивных факторов. Материалы и методы: С 2014г получили лечение в объеме СРТ 38 больных раком легкого клинической I-IIa стадии (сT1N0M0 – 16 больных, сT2N0M0 – 22 больных). Большинство пациентов (34) признаны функционально неоперабельными в связи с сопутствующей бронхолегочной патологией, 4 условно операбельных больных отказались от операции. У 11 пациентов в анамнезе имелись первично-множественные опухоли, у 3 больных определялись центральные формы рака легкого. При планировании применялась методика 4D КТ–ITV. Использованные варианты фракционирования: 10Гр х 5 фракций (n=25) и 7Гр х 8 фракций (n=13) - BED =100Гр. 3 Результаты: При медиане прослеженности – 26 мес (диапазон 3 – 38 мес) 2- летний локальный контроль составил 94%. Изолированных локальных рецидивов не отмечено. Общая и безрецидивная 2-летняя выживаемость 84% (95% ДИ, 70 - 99) и 83,2% (95% ДИ, 70,5 - 99) соответственно. У 4 больных (10%) в течение первого года отмечено локо-регионарное и отдаленное прогрессирование, из которых 3 умерли. Легочная токсичность ≥ 2 степени отмечена у 7 пациентов, один пациент с опухолью центральной локализации умер от легочного кровотечения (токсичность 5 степени). Боли в области грудной стенки 3 степени отмечены у 2 пациентов, у одного из которых произошел бессимптомный перелом ребра. При однофакторном анализе выявлено достоверное влияние на прогноз режима фракционирования (р=0,04), и близкое к достоверности влияние исходного уровня SUVmax (р=0,07). Не отмечено достоверной связи уровня лучевой токсичности с основными дозиметрическими показателями (V10Гр, V5Гр, MLD) при тенденции к достоверной корреляции с показателями общего объема легких (р=0,058). Выводы: При современных подходах к планированию и реализации СРТ необходим поиск дополнительных предикторов эффективности и токсичности лечения. Предикторными факторами эффективности могут являться режим подведения суммарной дозы и исходный SUVmax опухоли, предикторным фактором токсичности – объем легочной ткани.
- Добавил в систему: Борисова Татьяна Николаевна