Характеристика анемического синдрома у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде, перед проведением адъювантной химиотерапии. Евразийский онкологический журнал. 2022, т. 10, №2 359тезисы доклада
Аннотация:Введение. Известно, что у больных РМЖ анемический синдром (АС) наряду с размером опухоли, негативным рецепторным статусом является значимым прогностическим фактором прогноза общей выживаемости.
Цель. Оценка состояния метаболизма железа у больных РМЖ в послеоперационном периоде, перед проведением адъювантной химиотерапии для адекватной
терапии АС.
Материалы и методы. В объект исследования включили 19 больных РМЖ,
перед первым курсом химиотерапии. Возраст пациенток от 31 до 72 (53±2,8) лет.
Контрольная группа составила 30 практически здоровых женщин. Расширенный
клинический анализ крови выполняли на гематологическом анализаторе «Sysmex»
(Япония). Содержание эндогенного эритропоэтина (ЭПО) с использованием наборов
фирмы «Biomerica» (США) и гепсидина 25 (ГП25) с наборами «Peninsula Laboratories
International, Inc.» (США) определяли с помощью ИФА. Исследование биохимических
показателей обмена железа проводилось в сыворотке крови больных на автоматическом анализаторе Cobas c501 «Roche» (Швейцария).
Результаты. АС выявлен у 5 жен. (26,3%) с РМЖ. У 3-х пациенток диагностирована
ЖДА, которая характеризовалась классически: отмечался микроцитоз (MCV <80 fl)
и гипохромия (MCH<27 pg) эритроцитов; значительное снижение (p<0,05) среднего
содержания гемоглобина в ретикулоците (RET-HE<28 pg); концентрации ферритина
(<18 нг/мл); железа (<5 мкмоль/л). Напротив, показатели трансферрина (>300 мг/дл)
и растворимых рецепторов трансферрина (> 8 мкг/мл) значительно (p<0,05) превышали норму, что так же свидетельствовало о дефиците железа. У большинства из них
АС сопровождался дефицитом эндогенного ЭПО. Что касается ГП25, концентрация
этого белка была низкой у пациенток с ЖДА и это, характерно для абсолютного дефицита железа. У 2-х пациенток РМЖ с АС диагностирован функциональный дефицит
железа (ФДЖ). ФДЖ был с теми же морфологическими особенностями, что и ЖДА.
Примерно такие же показатели отмечались и при исследовании метаболизма железа, за исключением ФР, показатели которого были в пределах верхней границы нормы. Значительное отличие состояло в высокой концентрации ГП25, она превышала
референсные значения в десятки раз.
Выводы. Для достижения эффективности лечения АС необходим комплексный
и персонализированный подход. Для восстановления метаболизма Fe необходимо
назначение препаратов железа, для усиления скорости эритропоэза в процессе химиотерапии применять рекомбинантные эритропоэтины. Такая же схема лечения
оправдана и для коррекции АС с ФДЖ.