|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Пути улучшения результатов эмболизации артерий предстательной железы в лечении ДГПЖтезисы доклада
- Авторы: Шапаров Б.М., Карпов В.К., Златовратский А.Г., Камалов А.А.
- Сборник: МАТЕРИАЛЫ ХХII КОНГРЕССА РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА УРОЛОГОВ, 14-17 сентября 2022, Москва
- Тезисы
- Год издания: 2022
- Место издания: Москва
- Первая страница: 541
- Аннотация: Актуальность проблемы. Суперселективная эмболизация артерий предстательной железы – современный минимально-инвазивный хирургический метод лечения гиперплазии простаты. ЭПА включена в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению ДГПЖ и одобрена к применению в США и странах Европы. Материалы и методы. В исследование вошли 168 пациентов, пролеченных с 2013 по 2020 г. Во всех случаях для визуализации использовалась предоперационная МСКТ-ангиография органов малого таза и интраоперационная цифровая субтракционная ангиография (DSA). При выявлении анастомозов простатической артерии с другими артериями органов малого таза применялись методы профилактики осложнений: внутриартериальное введение микродоз вазодилататора (100 мкг нитроглицерина), блокада анастомозов с помощью спиралей Gianturco, использование эмболизационного препарата диаметром >300 μm. Результаты. Среди выявленных осложнений ЭПА 92,16 % не превышают II степень по шкале Clavien-Dindo. У 7,84% пациентов отмечаются осложнения III-a степени по шкале Clavien-Dindo. PErFecTED-эмболизация превзошла классическую суперселективную ЭПА в уменьшении баллов IPSS (-76,57% против -50,77%) и QoL (-62,08% против -51,77%), в улучшении максимальной скорости мочеиспускания (+162% против +124,85%), в уменьшении объема предстательной железы (-47,42% против -36,79%), в уменьшении объема остаточной мочи (-62,42% против -39,54%), а также в снижении уровня ПСА (-67,14% против -41,82%). Однако при классической суперселективной ЭПА осложнения отмечаются реже, чем при PErFecTED-эмболизации (26,09% против 35,7%). Гидрогелевые микросферы диаметром 100, 250, 400 и 500 μm при их сравнении с микрочастицами PVA диаметром 150–250/250–355/355–500 μm продемонстрировали меньшую частоту развития осложнений (20% против 38,1%). При сочетании микрочастиц PVA и PErFecTED осложнения отмечены в 53,13% случаев. При сочетании PErFecTED и гидрогелевых микросфер осложнения были отмечены в 16,67%. Визуализация ангиоархитектоники органов малого таза позволила выявить высокий риск развития нетаргетной эмболизации в 24,4% тазовых сторон. Применение внутриартериального введения микродоз вазодилататора, блокады анастомозов спиралями Gianturco и эмболизационного препарата калибром >300 μm позволило предотвратить развитие нетаргетной эмболизации в 95,12% случаев при высоком риске осложнений. Вывод. Эмболизация простатических артерий является безопасным методом лечения гиперплазии простаты с низким количеством осложнений. Сочетание микрочастиц PVA диаметром является наиболее опасным сочетанием, наиболее благоприятным вариантом является сочетание PErFecTED и гидрогелевых микросфер. Методы профилактики нетаргетной эмболизации позволяют эффективно снизить частоту встречаемости осложнений данной группы.
- Добавил в систему: Шапаров Борис Мурадинович