|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Сравнительный анализ нейропсихологической симптоматики у детей с опухолями хиазмально-селлярной области, оперированные эндоспическим транссфеноидальным и транскраниальным доступамитезисы доклада
- Авторы: Бурмистрова А.В., Шмелева О.О., Черебилло В.Ю., Хачатрян В.А.
- Сборник: Российский нейрохирургический журнал им. проф. Поленова А.Л
- Серия: Специальный выпуск
- Том: 10
- Тезисы
- Год издания: 2019
- Первая страница: 186
- Аннотация: На опухоли хиазмально-селлярной области приходится 10 % всех внутричерепных новообразований у детей. Важным ком- понентом клинической картины заболевания являются нарушения психической деятельности. Принцип лечения требует междисци- плинарного подхода. Существует два метода хирургической такти- ки (транскраниальный и эндоскопический транссфеноидальный). Наиболее молодым и малоизученным у детей является минималь- но-инвазивный эндоскопический транссфеноидальный метод. Не- маловажным в диагностике маленького пациента является нейроп- сихологический статус. Цель исследования. провести сравнительную оценку выраженно- сти нейропсихологической симптоматики у детей с опухолями хиаз- мально-селлярной области, оперированных эндоскопическим трансс- феноидальным и танскраниальным доступами. Материалы и методы. Исследование основано на сравнитель- ном анализе результатов нейропсихологического обследования и хирургического лечения 25 пациентов (12 –транссфеноидальным доступом, 13 — открытым) с опухолями хиазмально-селлярной об- ласти в детском возрасте. Все дети оперированы в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» в период с 2011 по 2018гг. Оценивались индивиду- альные особенности, характер бластоматозного процесса, метод и характеристика хирургической тактики, степень удаления опухоли, в том числе, динамика нейропсихологической симптоматики в до- и послеоперационном периоде двух сравниваемых хирургических доступов. Результаты и обсуждение. В нашем исследовании выборка пациентов в основном представлена детьми старше 7 лет. Пре- обладали краниофарингиомы (60 %). Длительность наркоза и операции, большой объем дефекта черепа, преобладание объема интраоперационной кровопотери отмечались у группы, опериро- ванной открытым доступом. Тотальное удаление чаще достигнуто эндоскопическим транссфеноидальным методом. Низкая длитель- ность госпитализации наблюдалась при использовании транссфе- ноидального доступа. При использовании транссфеноидального доступа отмечалась умеренная картина нарастания нейропсихологической симптомати- ки. У 75 % больных — преобладание нейродинамических нарушений (регресс в течение 5–7 дней). Больные оставались доступны контак- ту. Не имело нарастание интеллектуально-гностического дефицита. У 3 больных — нарушение зрительного восприятия по типу зрительной предметной и буквенной агнозии на фоне нестабильного водно-элек- тролитного баланса. В группе больных, оперированных транскраниальным доступом у 80 % отмечались выраженные нейродинамические нарушения, у 35 % — патопсихологическая симптоматика с эпизодами зрительных галлюцинаций. Заключение. Наиболее благоприятным реабилитационным про- гнозом было использование эндоскопического транссфеноидального метода хирургического лечения опухолей хиазмально-селлярной обла- сти у детей. В обоих сравниваемых группах имелась зависимость регресса нарушения зрительного восприятия по мере коррекции водно-электро- литного баланса. Для успешного терапевтического эффекта в лечении детей с опухолями хиазмально-селлярной области существует необходи- мость разработки алгоритма диагностики с учетом нейропсихологи- ческого обследования для облегчения выбора тактики хирургическо- го лечения
- Добавил в систему: Бурмистрова Александра Васильевна