|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Раннее начало вено-венозной гемодиафильтрации в рамках терапии тяжелой сочетанной травмы (клиническое наблюдение)статья
- Авторы: Лончинский П.А., Черпаков Р.А., Логинов М.А., Суряхин В.С., Саликов А.В.
- Журнал: Медицинский алфавит
- Том: 30
- Год издания: 2022
- Первая страница: 41
- Последняя страница: 46
- DOI: 10.33667/2078-5631-2022-30-41-46
- Аннотация: Тяжелая сочетанная травма характеризуется высокой летальностью как среди лиц молодого возраста (более 20%), так и среди старшей возрастнойгруппы (порядка 45 %). Коррекция метаболических нарушений является наиболее сложной задачей, особенно в первые часы после травмы.Цель. Продемонстрировать эффективность раннего начала вено-венозной гемодиафильтрации на примере успешного лечения пациентки с тяжелой сочетанной травмой (ISS = 57 баллов).Клиническое наблюдение. Пациентка А. 19 лет была доставлена в отделение хирургической реанимации бригадой скорой помощи снаправительнымдиагнозом «тяжелая сочетанная травма» в результате падения с высоты шестого этажа в состоянии алкогольного опьянения. Учитывая невозможностькоррекции водно-электролитных и метаболических нарушений консервативными методами, было принято решение о раннем начале экстракорпоральном лечения в объеме продленной вено-венозной гемодиафильтрации с цитратно-кальциевой антикоагуляцией (Ci-Ca CVVHD).Помимо этого, пациентка получала терапию в рамках действующих рекомендаций по лечению тяжелой сочетанной травмы. На фоне проводимого лечения отмечалась отчетливая положительная динамика. Вазопрессорная поддержка была прекращена на 3-и сутки, а на 15-е сутки пациентка была переведена на самостоятельное дыхание. Всего был проведен один сеанс CVVHD общей продолжительностью 62 часа. Время пребывания пациентки в условиях реанимационного отделения составило 29 дней, в профильном отдалении – 4 дня с последующей выпиской. Заключение. Применение метода CVVHD у пациентки с тяжелой сочетанной травмой в раннем периоде без явлений острого повреждения почек способствовало купированию метаболических нарушений со стабилизацией системы гомеостаза. Однако для формированиявыводов и расширения показаний к применению экстракорпоральных методов детоксикации у пациентов с тяжелой сочетанной травмой необходимо дальнейшее изучение данного вопроса.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: политравма, метаболический ацидоз, заместительная почечная терапия, интенсивная терапия.
- Добавил в систему: Черпаков Ростислав Александрович