|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
ЗНАЧЕНИЕ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КАРБАПЕНЕМАЗтезисы доклада Тезисы
- Авторы: Багирова Н.С., Терещенко И.В., Петухова И.Н., Дмитриева Н.В., Григорьевская З.В., Ключникова И.А.
- Сборник: Материаы XXV Юбилейная Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Наука и практика лабораторных исследований»
- Том: 9
- Тезисы
- Год издания: 2020
- Место издания: журнал "Лабораторная служба" Москва
- Первая страница: 12
- Последняя страница: 12
- Аннотация: Карбапенемазы — ферменты из группы бета-лактамаз, проявляющие способность гидролизовать карбапенемные антибиотики, — один из основных механизмов резистентности, рост которой является серьезной и глобальной проблемой общественного здравоохранения. Для эффективной борьбы с этой угрозой — быстрое обнаружение резистентности — является необходимым условием для принятия адекватных эпидемиологических и терапевтических решений, чтобы использовать антибиотики только тогда, когда это необходимо, и приостановить рост резистентности. Для выявления карбапенемаз необходимы новые, быстрые, простые в использовании диагностические инструменты и недорогие и удобные тесты. Новые пограничные значения минимальной подавляющей концентрации карбапенемов [EUCAST V.9 2019] позволяют классифицировать большинство продуцентов карбапенемаз сем. Enterobacterales, P. aeruginosa, Acinetobacter spp. как «резистентные» к карбапенемам уже на этапе постановки теста на антибиотикочувствительность. Различают фенотипические и молекулярно-генетические методы определения карбапенемаз. Фенотипические методы не дифференцируют генотип, но дают ответ на вопрос: способен ли изолят вырабатывать карбапенемазы? Для выявления способности вырабатывать карбапенемазы следует проводить отбор штаммов Enterobacterales с пониженной чувствительностью и резистентных к карбапенемам. Из сем. Enterobacterales чаще всего продуцентами карбапенемаз являются K. pneumoniae (в основном класс D OXA-48). Диагностика продукции OXA-48 фенотипическими методами не дает надежных результатов. В целях получения эпидемиологических данных выявление карбапенемаз рекомендуется проводить у всех Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp. В отношении P. aeruginosa и A. baumannii ни один фенотипический тест не обладает достаточной специфичностью в качестве отдельного теста без молекулярно-генетического метода. Важно не забывать, что изоляты P. aeruginosa могут быть устойчивыми к карбапенемам благодаря множественным хромосомным механизмам (активный отток, изменение поринов и т.д.). У штаммов A. baumannii резистентность к карбапенемам почти всегда обусловлена продуцированием карбапенемаз OXA-типов. В настоящее время нет никаких специфических ингибиторов OXA-карбапенемаз класса D, и ни один из существующих фенотипических методов не дает удовлетворительных результатов для обнаружения/ идентификации этих карбапенемаз у Acinetobacter spp. Диагностика способности штаммов Acinetobacter spp. продуцировать карбапенемазы класса B (металлобеталактамазы) фенотипическими методами также не дает надежных результатов.
- Добавил в систему: Багирова Наталия Сергеевна