|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
РОЛЬ АНАЭРОБОВ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ИНФЕКЦИЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХтезисы доклада Тезисы
- Авторы: Терещенко И.В., Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С., Ключникова И.А., Агиновa В.В., Дмитриева Н.В.
- Сборник: Материаы XXV Юбилейная Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Наука и практика лабораторных исследований»
- Том: 9
- Тезисы
- Год издания: 2020
- Место издания: журнал "Лабораторная служба" Москва
- Первая страница: 61
- Последняя страница: 62
- Аннотация: Факторами риска развития анаэробной инфекции являются заболевания, сопровождающиеся метаболическими и иммунными нарушениями. У онкологических пациентoв заболевание часто сопровождается иммунодефицитом, что может способствовать развитию основного заболевания. Риск развития инфекционных осложнений, вызванный не только аэробными но и анаэробными микроорганизмами, связан с длительными операциями, химиотерапией и лучевой терапией, длительным пребыванием в клинике, многократными курсами антибиотикотерапии. Цель исследования — изучить таксономическую структуру и определить чувствительность анаэробных возбудителей, полученных из патологических биоматериалов от онкологических больных. Исследовано 130 грам(–) штаммов анаэробных микроорганизмов, выделенных от 110 онкологических больных в 2018 г. В 78% случаев микроорганизмы были представлены в аэробно-анаэробных ассоциациях, в 22% анаэробы выделяли в монокультуре. Идентификацию бактерий проводили с использованием BioTyper MALDI-TOF MS. Чувствительность клинических штаммов анаэробов к антибактериальным препаратам определяли с помощью E-test систем MIC Evaluator. Анаэробные микроорганизмы были представлены: грам(–) палочками Prevotella spp. 63 шт. (48%), Bacteroides spp. 22 шт. (17%), Fusobacterium spp. 13 шт. (10%), Pоrphyromonas spp. 7шт. (5%) и грам(–) кокками — Veillonella spp. 25 шт. (19%). Источником выделения анаэробов были: желчь — 38 шт. (29%), раневое отделяемое — 29 шт. (22%), мазки из распадающейся опухоли — 27 шт. (21%), отделяемое из брюшной полости — 21 шт. (16%), инфекции эндопротеза — 8 шт. (6%), прочие — 7 (5%). Большинство штаммов Prevotella spp. были устойчивы: к пенициллину — 78%, метронидазолу — 25%. Однако только 1,4% Prevotella spp. были устойчивы к амоксициллин/клавуланату, не было ни одного штамма, устойчивого к имипенему. Таким образом, препаратами выбора при лечении этих инфекций могут являться защищенные пенициллины. Применение метронидазола можно считать сомнительным. Анаэробные микроорганизмы рода Fusobacterium были устойчивы к пенициллину — 62%, к метронидазолу — 15%, к амоксициллин/клавуланату — 15%, что в целом обосновывает применение двух последних препаратов для терапии этих инфекций. Только 1 из 13 штаммов Fusobacterium spp. был устойчив к имипенему. Природноустойчивые к пенициллину Bacteroides spp. были устойчивы к метронидазолу в 32%, к амоксициллин/клавуланату в 18% и к имипенему в 4%. Среди Veillonella spp. к пенициллину были устойчивы 88% штаммов, к метронидазолу 72%, к амоксициллин/ клавуланату 24% штаммов, и из 25 идентифицированных штаммов Veillonella только 1 был устойчив к имипенему. Вывод. Защищенные пенициллины и в меньшей степени метронидазол могут быть рекомендованы для эмпирической терапии анаэробных инфекций или в комбинациях с антиаэробными препаратами в случае выделения ассоциаций. Применение карбапенемов при наличии ассоциаций не требует дополнительного назначения антианаэробных препаратов.
- Добавил в систему: Багирова Наталия Сергеевна