|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Психические расстройства у пациентов общесоматической сети (клинико-эпидемиологические аспекты, психосоматические соотношения)статья
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Андрющенко А.В., Бескова Д.А.
- Журнал: Психиатрия
- Номер: 2 (50)
- Год издания: 2011
- Первая страница: 13
- Последняя страница: 23
- Аннотация: Представлены итоги междисциплинарного мультицентрового исследования распространенности и структуры психических расстройств у контингента пациентов общесоматических учреждений. На основании системного анализа выборки, включавшей 1546 больных (с онкологической патологией — 516 наблюдений, с кардиологическими заболеваниями — 496, с кожными болезнями — 534), выявлены клинически завершенные психические расстройства (50,7%) и субсин-дромальные формы (35,8%), а также определена частота коморбидности психопатологических расстройств (20,2%), расстройств личности (49,1%) и соматоперцептивных акцентуаций (78,5%). В ряду психопатологических синдромов, отвечающих критериям МКБ-10, у пациентов общесоматической выборки значимо превалируют соматоформные, аффективные и тревожно-фоби-ческие состояния (28,1, 26,2 и 20,2% соответственно), при этом депрессии представляют самое распространенное расстройство (24,7%). Психопатологические синдромы более тяжелых регистров — обсессивно-компульсивные, бредовые, кататонические, психоорганические — встречаются намного реже (от 0,9 до 5,7%). Сопоставление распространенности психических расстройств при различной соматической патологии (онкологической, кардиологической, дерматологической) свидетельствует об избирательном накоплении (на уровне статистически значимых величин) в профильных группах. Это касается как отдельных синдромов, диагностированных в соответствии с МКБ-10, так и психических/психосоматических расстройств, дифференцированных в соответствии с психосоматическими соотношениями, т.е. связанных с заболеваниями внутренних органов (нозогении, соматогении и др.) или формирующихся по не зависимым от соматической патологии механизмам (органные неврозы, коэнестезиопатический бред и др.). Предложена модель аффинитета психических расстройств и соматических заболеваний, учитывающая характер соматической болезни в генезе психической патологии и интегрирующая оригинальные концепции K. Bonhoffer и E. Kraepelin.Multicenter clinical epidemiological study of prevalence and spectrums of psychiatric disorders in patients with somatic illnesses was conducted. The sample of the study made up 1546 patients from three areas of general medicine: oncology (n = 516), cardiology (n = 496), and dermatology (n = 534). According to the primary aim of the study the prevalence and patterns of distribution of psychiatric disorders in general study sample and in three subgroups were determined. Study data on prevalence of different clusters of psychiatric pathology were compared with corresponding data from general population studies and other epidemiological studies of psychiatric disorders in general medicine. Somatoform, affective and anxiety disorders (according to ICD-10 criteria) were the most prevalent in study sample — 28,1, 26,2 (among them 24,7% depression) and 20,2% respectively. More severe syndromes including obsessive-compulsive, delusional, catatonic and organic disorders were significantly less prevalent (from 0,9 to 5,7%). Based on study data a novel model of psychosomatic disorders was developed using statistic methods. The results of statistical analysis confirm the predictive power of the model of psychosomatic disorders and validity of innovative methodology for early detection and differentiation of psychiatric disorders in general medicine patients. The results of statistic analysis of the study empirical data formed the basis for the original model of psychiatric disorders affinity to somatic illnesses. The model takes into consideration the role of associated somatogenous and nosogenous factors in pathogenesis of psychiatric pathology. The model reflects the integration of K. Bonhoffer's concept of «exogenous-organic type reactions» and E. Kraepelin's concept of «nosologically non-specific response to somatic hazard».
- Добавил в систему: Андрющенко Алиса Владимировна