Исследование связи динамики интраоперационной ЭЭГ и ЭКоГ с возрастом, длительностью анамнеза и исходами хирургического лечения у детей с симптоматической эпилепсией

Козлова, А.Б.; Корсакова, М.Б.; Архипова, Н.А.; Власов, П.А.; Меликян, А.Г.; Шишкина, Л.В.; Машеров, Е.Л.

Авторы: Козлова А.Б., Корсакова М.Б., Архипова Н.А., Власов П.А., Меликян А.Г., Шишкина Л.В., Машеров Е.Л.
Журнал: Русский журнал детской неврологии
Том: 17
Номер: 4
Год издания: 2022
Издательство: АБВ-пресс
Местоположение издательства: М.
Первая страница: 24
Последняя страница: 32
DOI: 10.17650/2073-8803-2022-17-4-24-32
Аннотация: Цель исследования – выявить взаимосвязь изменений интраоперационной электроэнцефалограммы (ЭЭг) и электрокортикограммы (ЭКог) с возрастом пациентов, длительностью анамнеза, локализацией и типом патологии, а также с исходами лечения. Материалы и методы. В исследование включены 64 пациента с симптоматической фармакорезистентной эпилепсией, оперированные в ФгАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» Минздрава России в период с 2010 по 2016 гг. Из них 36 пациентов женского пола, 28 – мужского, возраст от 3 мес до 18 лет, в среднем – 7,2 года. В 21 случае выявлена височная, в 18 случаях – затылочная и теменная, в 25 случаях – лобная локализация эпилептогенного повреждения. патоморфологический диагноз подтвердил фокальную кортикальную дисплазию (ФКД) I типа у 12 пациентов, ФКД II типа – у 20, ФКД III типа – у 5, туберозный склероз – у 4, опухоли низкой степени злокачественности – у 20 пациентов, другие патологии отмечались в 3 случаях. Длительность заболевания составила от 61 до 5081 дня, продолжительность послеоперационного катамнеза по приступам – от 364 до 1877 дней. В анализ включены пациенты с наличием интраоперационной исходной ЭКог, контрольной регистрации ЭКог, с данными динамики ЭЭг в ходе операции. Как значимые с точки зрения эффективности нейрофизиологического мониторинга, были отобраны 3 критерия: 1) положительная динамика на скальповой ЭЭг: снижение межполушарной асимметрии, выражающейся в замедлении биопотенциалов на стороне патологии, увеличение регулярности ритмики; существенное уменьшение индекса эпилептиформной активности на стороне патологии и снижение нарушений билатерально-синхронного характера; 2) положительная динамика на ЭКог: значимое уменьшение индекса регулярной эпилептиформной активности; 3) отсутствие или наличие остаточной эпилептиформной активности, оцениваемое в прилежащих к зоне резекции участках коры. Статистическая обработка проводилась с применением пакета Statistica 10. Результаты. У пациентов младшего возраста наблюдались более выраженные положительные изменения картины ЭЭг уже во время операции. Выявлена зависимость между возрастом пациентов и положительной динамикой на интраоперационной ЭЭг. Выявлена обратная корреляция длительности заболевания и положительной динамики на скальповой ЭЭг во время операции (p = 0,1560). Обнаружены различия в наличии остаточной эпилептиформной активности на контрольной ЭКог у пациентов в зависимости от длительности анамнеза эпилепсии. Хотя статистическая значимость этой тенденции не достигнута, но чем длительнее анамнез приступов, тем более выражена остаточная эпилептиформная активность. При лобной и теменно-затылочной локализациях патологии чаще, чем при височной, наблюдалась редукция эпилептиформной активности на контрольной ЭКог. При лобной локализации патологии чаще регистрировалась остаточная эпилептиформная активность на контрольной ЭКог. Статистическая значимость не достигнута. Также у пациентов с сохранением приступов (исходы II, III, IV, V по шкале исходов ILAE) чаще регистрировалась остаточная эпилептиформная активность на ЭКог после резекции эпилептогенного повреждения. Выводы. В ходе резективных вмешательств по поводу симптоматической эпилепсии у детей вероятность положительных изменений на интраоперационной ЭЭг тем больше, чем моложе пациент. Интраоперационная ЭКог является одним из полезных, но не определяющих успех инструментов в хирургии эпилепсии. Не обнаружено статистически значимой связи между наличием остаточной эпилептиформной активности в прилежащих к зоне резекции отделах коры на ЭКог и исходом хирургического лечения в отношении приступов. При отсутствии остаточной эпилептиформной активности в соседних с резецированными областях коры на ЭКог в 3 раза чаще наблюдалось прекращение приступов в катамнезе, чем их продолжение. Статистическая значимость не достигнута. Удаление ФКД III типа и опухолей сопровождается более полным устранением эпилептиформной активности, чем резекция ФКД I типа, уровень статистической значимости p = 0,0305.
Добавил в систему: Машеров Евгений Леонидович

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИСТИНА ЦЭМИ РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИСТИНА ЦЭМИ РАН

Прикрепленные файлы