|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
ВЫСОКОДОЗНЫЙ МЕТОТРЕКСАТ В ДЕТСКОЙ ОНКОГЕМАТОЛОГИИ: ВОПРОСЫ ТОКСИЧНОСТИ ТЕРАПИИстатья
- Авторы: Малова М.Д., Михайлова С.Н., Белышева Т.С.
- Журнал: Вестник Гематологии
- Том: 19
- Номер: 3
- Год издания: 2023
- Первая страница: 22
- Последняя страница: 27
- Аннотация: Метотрексат (МТХ) является одним из основныхпрепаратов, существенно повысившим показатели выживаемости больных гемобластозами. Так,результаты лечения пациентов с острыми лимфобластными лейкозами (ОЛЛ) и поздними стадияминеходжкинских лимфом (НХЛ) с применением высокодозного (1-5 г/м2) метотрексата превышают 90%.Несмотря на высокую эффективность, лечение метотрексатом сопряжено с целым рядом токсическихэффектов препарата на органы и системы детскогоорганизма.Цель исследования – провести сравнительныйанализ эффектов токсичности метотрексата у детейпри использовании различных протоколов лечениягемобластозов.Данное исследование является систематическим обзором. К наиболее эффективным программам лечения лейкозов и лимфом у детей относятсяпротоколы, разработанные группами BFM (Берлин-Франкфурт-Мюнстер) и COALL (Германия), атакже целый ряд программ американских исследовательских групп CCSG, POG, StJCRH. В результатеанализа токсичности противоопухолевой терапииустановлено, что протоколы В NHL BFM 90/95 и ALLBFM-90 отличаются нефро- и гепатотоксичностью3-4 cтепени (12,5% и 21,2% соответственно), дляпротокола ALL-MB 91 характерна нейротоксичность3-4 cтепени (17,6%), протоколы ALL-MB 2002, ALLMB 2008 и ALL-MB 2015 характеризуются высокойгематологической 3-4 cтепени (64,3%) и кожной 3-4cтепени (14,5%) токсичностью. Достаточно эффективным и безопасным можно признать протоколALL IC-BFM 2002. Он обладает менее выраженнойкожной токсичностью (3,2%), гепатотоксичностью(8,6%), нефротоксичностью (4,4%) 3-4 cтепеней.Применение высокодозного метотрексата в протоколах mМ и MМ не сопровождается высокой частотой тяжелых токсических явлений при проведенииадекватной сопроводительной терапии.
- Добавил в систему: Белышева Татьяна Сергеевна