Хирургическое лечение эпилепсии у детей с фокальными кортикальными дисплазиями центральных извилин

Агрба, С.Б.; Козлова, А.Б.; Шишкина, Л.В.; Власов, П.А.; Шевченко, А.М.; Меликян, А.Г.

Авторы: Агрба С.Б., Козлова А.Б., Шишкина Л.В., Власов П.А., Шевченко А.М., Меликян А.Г.
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко
Том: 87
Номер: 2
Год издания: 2023
Издательство: Общество с ограниченной ответственностью Издательство Медиа Сфера
Местоположение издательства: Москва
Первая страница: 17
Последняя страница: 21
DOI: 10.17116/neiro20238702117
Аннотация: Фокальные кортикальные дисплазии (ФКД) — одна из наиболее частых причин фармакорезистентной эпилепсии у пациентов детского возраста. Резекция этих мальформаций эффективна в 60—70% случаев, однако при поражении функционально значимых зон от операции нередко отказываются, опасаясь нового и необратимого неврологического дефицита.Цель исследования. Анализ эффективности и рисков хирургического лечения у детей с ФКД центральных извилин.Материал и методы. Оперировано 9 детей в возрасте от 1,8—15,7 года (медиана — 3,5 года) с гистологически подтвержденным II типом ФКД центральных извилин. Диагностические методы включали в себя: видео-электроэнцефалографию(ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) (до и после операций), а также функциональную МРТ (у 2 больных) и инвазивную ЭЭГ (у 2 других). Приоритетом была защита моторных зон коры и кортико-спинального тракта. Поэтому, кромеэлектрокортикографии (ЭКОГ), во время вмешательств использовали их картирование и нейронавигацию. Согласно послеоперационным МРТ, мальформации были удалены радикально у 7 пациентов.Результаты. Гемипарез или углубление уже имеющегося дефицита отмечались у 7 больных, однако позже у 6 детей эти явления регрессировали полностью в течение 8—12 мес. Полная ремиссия приступов (Engel Ia) отмечалась у 6 (66,7%)лиц при медиане продолжительности катамнеза 5 лет, и 3 из них смогли прекратить лекарственное противоэпилептическое лечение. У 2 других операция привела к значимому уменьшению частоты и тяжести приступов (Engel II, III). У 4 пациентов отмечался прогресс в развитии с возможностью обучения в школе наравне со сверстниками. Лишь у 1 ребенка хирургическое лечение никак не сказалось на эпилепсии (исход IVa).Заключение. Радикальное иссечение ФКД центральных извилин в 2/3 случаев приводит к успеху с прекращением приступови продолжительной ремиссией, а осложнения и стойкий гемипарез возможны не чаще, чем у 1/3 пациентов.Ключевые слова: хирургия эпилепсии у детей, осложнения, фокальные кортикальные дисплазии, центральные извилины,исходы лечения, прогноз.
Добавил в систему: Агрба Сария Бадриевна

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИСТИНА ЦЭМИ РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИСТИНА ЦЭМИ РАН

Хирургическое лечение эпилепсии у детей с фокальными кортикальными дисплазиями центральных извилинстатья

Прикрепленные файлы