|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
СЕВОФЛУРАН У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЁЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕтезисы доклада
- Авторы: Сафиуллин Д.Р., Антонова В.В., Черпаков Р.А., Гребенчиков О.А.
- Сборник: VI съезд анестезиологов и реаниматологов Узбекистана
- Том: 147
- Тезисы
- Год издания: 2023
- Место издания: Республика Узбекистан, г. Самарканд, ул. Амира Темура, 18
- Первая страница: 101
- Аннотация: Актуальность. В условиях повышенной чувствительности поврежденной ткани головного мозга к изменениям гомеостаза важно в кратчайшие сроки добиться стабилизации витальных функций организма. Одним из краеугольных камней интенсивной терапии нейрореанимации, связанных с достижением поставленной цели, является выбор опти-мального метода седации. На сегодняшний день использование галогенсодержащих препаратов способно решить ряд проблем, связанных с применением в клинике внутривенных анестетиков. Помимо этого обеспечение цитопротективного эффекта ингаляционной седации благотворно влияет на течение заболевания у пациентов в критическом состоянии. Цель. В ходе проведения пилотного исследования определить безопасность применения севофлурана у паци-ентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в раннем послеоперационном периоде. Материалы и методы. Проведен анализ двух клинических наблюдений. Эффективность и безопасность прово-димой продлённой ингаляционной седации оценивалась по таким показателям, как: внутричерепное давление (ВЧД), динамика среднего артериального давления (ср. АД) и сатурации крови в луковице яремной вены (SvjO2), а также общая продолжительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и пребывания в отделении реанимации и интенсивной тера-пии (ОРИТ). Пациент №1 с диагнозом «Открытая ЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Острая субдуральная гема-тома (СДГ) левой лобно-теменно-височно-затылочной области 106 см3. Травматическое субарахноидальное кровоизлия-ние (САК)». Диагноз пациента №2 был сформулирован как «Открытая ЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Пе-релом свода и основания черепа. Травматическое САК. Острая СДГ в левой лобно-височной области 3 см3. Ушибы ле-вых лобной, теменной и височной долей 65 см3». Оба пациента были оперированы после экстренной предоперационной подготовки и обследования. Результаты и обсуждение. В ходе выполнения данного исследования мониторируемые показатели не превы-шали предельно допустимых значений. Также в процессе ингаляционной седации не отмечалось иных критических инци-дентов, связанных с влиянием севофлурана на систему гомеостаза. В клиническом наблюдении №1 максимальное ВЧД составило 12 мм рт. ст., а минимальное ср. АД – 98 мм рт. ст. (max VIS 10). SvjO2 находилась в диапазоне от 61,7% до 71,6%. Общее время на ИВЛ составило 1 сутки, а время пребывания в ОРИТ – 7 суток. Течение заболевания осложнило развитие делирия в послеоперационном периоде ЧМТ и возникновение спонтанного пневмоторакса. При анализе данных пациента №2 максимальное ВЧД составило 25,6 мм рт. ст. на момент начала проведения ингаляционной седации, мини-мальное ср. АД – 85 мм рт. ст. (max VIS 30). Венозная сатурация в луковице ярёмной вены во время терапии стремилась к физиологической норме от 93,2%. До 81,7%. Общее время на ИВЛ составило 10 суток, из них 3-е суток использование севофлурана, а время пребывания в ОРИТ – 21 сутки. Пережив инфекцию центральной нервной системы и сепсис, после стабилизации витальных функций пациент переведен на дальнейший этап реабилитации. Заключение. В ходе проведения исследования не было получено данных, позволяющих сделать вывод о неблагоприят-ном влиянии продлённой ингаляционной седации севофлураном на исследуемые показатели.
- Добавил в систему: Черпаков Ростислав Александрович