|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИИозефи Д.Я., Винидченко М.А., Атаева Э.Р.Злокачественные опухоли. 2019. Т. 9. № 3S1. С. 97статья
- Авторы: Иозефи Д.Я., Винидченко М.А., Атаева Э.Р.
- Журнал: Злокачественные опухоли
- Том: 9
- Номер: 351
- Год издания: 2019
- Аннотация: ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ Д. Я. Иозефи, М. А. Винидченко, Э. Р. Атаева Место работы: ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону Эл. почта: vinidchenko@mail.ru Цель: Совершенствование МР-диагностики почечно- клеточного рака на основании МР-морфометрических и диффузионных показателей с учетом микроокружения опухолевых клеток. Материалы и методы: Материалом для исследования послужили томографические данные 20 больных с по- чечно-клеточным раком, 10 больных с ангиомиолипо- мами и 10 больных с простыми интрапаренхиматозными кистами почек. Применяемый нами алгоритм включал визуализацию в Т2, Т2fs, T1 FS, DWI, заложенных аксиаль- ных, сагиттальной и корональной плоскостях. Подроб- ная характеристика МРТ-семиотики образований почек, включая МРТ- признаки отдельных структурных элементов и патоморфологического исследования. Измерение корти- ко-туморального угла осуществлялось по Т2‑взвешенной последовательности в аксиальной и корональной плоско- стях. Серии закладывались через чашечно-лоханочную систему и область ворот почки с получением максимальной площади сечения паренхимы почки и ее лоханки. Вершина кортико-туморального угла устанавливалась на границе лоханки и ближайшей к опухоли почечной пирамидки, а его стороны закладывались по касательной к опухолевым гра- ницам. Измерение ADC в опухоли осуществлялось по DWI (b0‑b1000) по методу малых областей изменений.Измеря- лись диффузионные показатели в солидном и полостном компонентах опухоли, паренхиме мозгового и коркового слоев почки. Вычисляли значение измеряемого коэффици- ента диффузии, apparent diffusion coefficient (ADC), который определяется по формуле: ADC = -In (S / S0) / b, где: S0, S — интенсивность MP-сигнала без и при действии диффузи- онных градиентов, b — фактор диффузии. Материал для патоморфологического исследования получали после биопсии, различных видов хирургического вмешатель- ства и аутопсии. Достоверность данных МРТ оценивали непосредственно в процессе операции или знакомились с ее протоколом. Результаты: По данным МРТ визуализированы и описаны опухолевые процессы в почке, определены точные раз- меры образований, изучено локальное распространение и инвазия опухолей в соседние анатомические структу- ры. В результате исследования установлено, что средний диаметр злокачественной опухоли составил 3,2 см (от 2,6 до 11,5 см). Средний объем опухоли составил 19 см3. Злокачественные опухоли чаще располагались в сред- нем сегменте почки, более чем один сегмент вовлекался у 12 (60 %) больных. Опухолевая ткань вовлекала капсулу почки у 15 (75 %) больных, распространение на лоханку выявлялось в 7 (35 %) случаях, сосуды почечной ножки во- влекались в 3 (15 %) случаев.В группе с ангиомиолипомами средний диаметр образования составил 2,7 см (от 0,9 до 3,6 см). Средний объем опухоли составил 10 см3. Опухоли чаще располагались в нижнем сегменте почки, более чем один сегмент вовлекался у 3 (30 %) больных.Среди паци- ентов с простыми интрапаренхиматозными кистами почек средний диаметр образования составил 3,5 см (от 1,1 до 5,2 см). Средний объем опухоли составил 22 см3. Опухоли чаще располагались в нижнем сегменте почки, более чем один сегмент вовлекался у 3 (30 %) больных. Среднее зна- чение кортико-туморального угла (считая все измерения в аксиальных и корональных проекциях) для почечно-кле- точного рака 120°. Среднее значение кортико-тумораль- ного угла для ангиомиолипом 56°, для кист это значение 67°. Среднее значение ADC для почечно-клеточного рака в его солидном компоненте составляет 0,00075 мм2 / с, что достоверно ниже значений исчисляемого коэффициента диффузии почечной паренхимы 0,0016 мм2 / с, содержимо- го кисты 0,0033 мм2 / с, и ангиомиолипомы 0,00165 мм2 / с. Среднее значение отношения экстраренального и интра- паренхиматозного компонентов в группе наблюдений почечно-клеточного рака составляет 0,34, для простых преимущественно интрапаренхиматозных кист 0,11, а для типичных ангиомиолипом 0,14. Заключение: Таким образом, полученные данные сви- детельствуют, что наблюдаемый кортико-туморальный угол для почечно-клеточного рака в исследованных на- блюдениях составляет не менее 90 градусов, и тупой угол характерен для инфильтративного роста при малигнизи- рованной опухоли. Значимое ограничение диффузии в по- чечно-клеточном раке и наличие относительно крупного экстраренального компонента могут быть использованы как дополнительные критерии в дифференциальной диа- гностике рака почки.
- Добавил в систему: Винидченко Михаил Александрович